超声内镜下穿刺助力胰腺癌诊断|胰腺癌_新浪财经

转自：南京晨报

在泰康仙林鼓楼医院消化内镜中心，该院消化内科行政主任吕瑛主任医师正在进行超声内镜下的穿刺手术。在超声内镜的引导下，吕瑛盯着显示屏观察，穿刺针通过她手中的操作杆缓慢进入，当长长的导丝抽出后，取出的组织被迅速送往了病理科进行检验。

患者今年70岁，有糖尿病史，因反复的上腹剧烈疼痛多次就诊，考虑胃肠道疾病治疗并没有起效，后经过影像学检查，初步诊断胰腺占位性病变，病灶浸润血管无法手术切除，但胰腺上多长出来的组织到底是什么，如不能明确，就无法进行下一步的治疗。为解决这个问题，此次吕瑛在超声胃镜引导下进行穿刺，穿刺针透过胃部到达深藏在腹腔内的胰腺，在病变位置取样后进行病理检测，检测结果显示，患者罹患胰腺癌，得到明确诊断，此次手术为患者后续治疗方案提供了较明确的依据。

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，五年生存率仅为10% 。胰腺癌早期诊断非常困难，主要原因是其早期症状和许多常见的胃病相似，直到出现典型症状，往往已到疾病中晚期。吕瑛主任介绍说，“传统的问诊、常规检查手段对于胰腺肿瘤诊断来讲有一定的难度。超声内镜对胰腺肿瘤的检出率、敏感性高于CT检查和核磁检查，同时还可以通过内镜超声引导下的穿刺活检来帮助诊断，以便有针对性地制定下一步的治疗方案”。

“但跟诊断治疗相比，我们更希望高危人群能进行胰腺癌的早期筛查”，吕主任强调，大家都知道胰腺癌凶险，但是根据业内的研究，从胰腺发生细胞学病变到发展为转移性胰腺癌大约有近21年的时间，这意味着在这么长的时间内，我们要有机会早点发现、早点治疗，就有可能减轻甚至避免患者更大的身心痛苦。

一般来说，有遗传性胰腺癌高危个体，以及患有新发糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺囊性肿瘤的四类人群是胰腺癌的高危人群。也就是说，对于既往无糖尿病、近24个月内诊断的新发糖尿病患者，50岁以上且体重指数低或者出现不明原因体重减轻、短期内血糖波动较大的患者都属于高危人群。而随着影像检查的普及，无症状胰腺囊性肿瘤的发现率也在逐年升高，部分胰腺囊性肿瘤也有恶变倾向。总体来讲，年过50岁并经常出现类似胃病的症状，以及存在以上高危因素的人，都建议到医院进行胰腺癌筛查。胰腺癌筛查主要通过空腹血糖检测、糖化血红蛋白检测、血清CA19-9检测，以及CT、核磁（MRI）、超声胃镜（EUS）检查等方式，具体可根据个体情况找专科医生咨询。

吕瑛建议，尽管是“老生常谈”，还是要特别提示，研究发现吸烟会使患胰腺癌的风险增加 2-6倍，避免吸烟和饮酒可能有助于减缓慢性胰腺炎进展，也可能降低患胰腺癌的风险。此外，肥胖也是胰腺癌发生的危险因素之一，因此注意控制体重，健康饮食也十分重要。

通讯员唐晓

南京晨报/爱南京记者孙苏静