兰州晚报讯 “您好，这里是兰州新区人民医院。一位23岁的藏族孕妇初步诊断为重度贫血、胎死宫内，情况紧急，需马上转院。”3月24日凌晨，甘肃省妇幼保健院妇产科重症救护中心副主任左坤接到兰州新区人民医院的求助电话后，立即安排科室启动危重孕产妇救治绿色通道，让患者直接入住妇产科重症救护中心（MICU）。
患者入院后，主治医师成星详细询问病史，立即查看。患者全身皮肤黏膜黄染，同时导出酱油色尿液200毫升，急诊血常规结果显示血色素56克/升、血小板90×109/升，病情危重。随后，医院组织产科、血液科、功能检查科、输血科等相关科室开展多学科会诊，制定详细诊疗方案。
刘晓丽主任团队一边为患者纠正贫血，一边密切观察产程进展。患者于入院当日顺利分娩，产后出血约300毫升。检验结果提示患者肾功能严重受损、溶血性贫血、血小板进行性下降，病情进一步加重。凭着丰富的专科知识及临床经验，刘晓丽主任与左坤主任一致认为患者为罕见的溶血性尿毒症。由于此时患者极易出现感染、出血及心脏、肾脏等多器官衰竭，生命危在旦夕，必须采用血浆置换以清除病人体内的有害物质，保护器官功能和纠正凝血异常。经多学科讨论，决定行血浆置换+肾脏替代（CRRT）治疗。输血科大力支持下，紧急调配1525毫升新鲜血浆。初次做完血浆置换后，患者的各项凝血指标有所好转。为了尽可能清除有害物质，其后医疗团队再次给患者进行了血浆置换和床旁持续血液滤过治疗。经MICU全体医护人员120个小时不间断的守护和专业治疗，患者尿量逐渐增加，溶血无进行性加重，各项指标逐渐趋于正常，目前已康复出院。
刘晓丽主任介绍，溶血性尿毒症综合征是一类罕见的微血栓类疾病，患病率约为7/100万，常见于产后，病情凶险、进展迅速，病死率极高。该病预后不良，且早期诊断困难，孕产妇死亡率极高，是产科领域的一大难点性问题。典型的临床表现包括微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭。及时识别和血浆置换是治疗此类疾病的关键。
兰州日报社全媒体记者 田小东
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