87岁高龄患者房颤突发急性下肢动脉栓塞青岛市三医介入微创开通血管|手术_新浪财经

经过夜晚的紧急手术，87岁的王老太(化名)再次看到孩子们欣慰的笑容。眼看着老母亲右脚花斑褪去，避免了截肢严重后果，一家人既欣喜又提心吊胆，刚经历的夜晚惊险仿佛还在他们的眼前浮现，要知道在高龄伴随心功能不全的情况下又遇到了下肢动脉栓塞，是极其凶险，如果堵塞的动脉血管没有得到及时通开，缺血的组织会出现坏死，严重的甚至导致截肢。

5月21日晚上，87岁的王老太突发右下肢发凉、麻木、疼痛，家属拨打120紧急将她送至青岛市第三人民医院急诊科。介入血管外科主任张煜杰立刻到达进行会诊，当看到患者右脚明显缺血，皮肤呈现的花斑，他结合超声检查结果立即做出判断，患者是因为房颤导致栓子脱落，堵塞右腿动脉，如果不及时救治，足部完全青紫后将会出现坏死。

患者87岁属于高龄，加之有心衰、高血压等基础病，无疑增加了此次手术难度，“尽管手术风险很大，但如果不立刻手术，患者的右脚将会坏死，面临着截肢风险，作为医者必须要救!”张煜杰主任立刻安排手术相关事宜，准备开始手术。

(来源：青岛市第三人民医院)

5月22日凌晨一点左右，历时一个多小时后，手术如期望一般顺利完成，既开通了血管又避免了手术对高龄患者造成的不良影响。通过患者健侧股动脉穿刺置入鞘管，经腹主动脉将导管置入病变侧，造影显示右侧股浅动脉上段即形成堵塞血流不通畅。张煜杰主任将导丝由股动脉上端闭塞段一直向下置入到膕动脉，沿导丝置入抽栓导管，反复多次抽出大量血栓及栓子。抽出堵塞的血栓后，再次造影显示血流恢复畅通。

术中造影(来源：青岛市第三人民医院)

手术后血流恢复畅通(来源：青岛市第三人民医院)

手术后，患者家属告诉医生，母亲足部发凉、麻木及疼痛已经有半天时间，晚上突然花斑遍布足部，才意识到严重性。“你们幸亏及时送到医院，如果再晚一会右脚就会坏死，到时候只有截肢才能保住生命。”张煜杰主任回答。

待患者苏醒后，立刻觉得右脚有了温度，不再冰凉，麻木和疼痛也有所缓解。第二天，右脚温度已经和左脚相同，彻底解除了坏死风险。看到老母亲的右腿已经可以活动，家属们格外激动。

急性下肢动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉管壁脱落进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血管，使血流不能供应远端组织，从而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程，因发病急骤而得名。

介入微创手术是治疗急性动脉栓塞的主要手段，同时手术具有创伤小、风险低、术后恢复快等优点，只要一个小的穿刺点，就能开通堵塞血管。而肢体缺血坏死的时间一般在4-8小时，因而手术时间越早越好，否则截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。

为此，市三医介入血管外科提醒广大患者：如果出现下肢疼痛、发凉、发麻等症状时，及时到医院就诊，由医生根据症状表现及各项检查评估缺血程度及病变位置，进而做出相应的治疗。

专家简介

(来源：青岛市第三人民医院)

张煜杰

青岛市第三人民医院介入血管外科主任主任医师医学硕士

原乌海市医学会介入放射学主任委员、乌海市医学会肿瘤学会副主任委员等。