病毒性肝炎是威胁人类健康的重要公共卫生挑战，我国经过多年努力，病毒性肝炎高发态势已经得到了遏制，但即便在新冠疫情下，病毒性肝炎依然是我国法定报告传染病报告病例数最多的乙类传染病[1]。
在备受瞩目的博鳌亚洲论坛全球健康论坛第二届大会期间，我国病毒性肝炎防治迈出关键一步：中国肝炎防治基金会、海南省卫生健康委员会与吉利德科学，三方签署消除肝炎战略合作备忘录，计划集中优质医疗资源，探寻建立点面结合、三医联动、医防协同的创新防治模式，通过省级统筹，全域规划，联防联控，企业支持，为中国实现消除病毒性肝炎威胁，探索“海南试行”。
吉利德科学全球副总裁兼中国总经理金方千表示：“只有政府、医疗机构、基金会、行业协会和企业等各个层面实现多方协作，才能做好疾病的教育、筛查、诊断、治疗、长期管理等各个环节上的工作。我们希望与中国肝炎防治基金会、海南省卫健委的这一创新协作有望建立可推广可复制的地方经验，加速病毒性肝炎消除目标的实现。”
吉利德科学与中国肝基会、海南省卫健委战略合作签约仪式
慢性病毒性肝炎防控，重在“应治尽治”
根据国家癌症中心的最新数据，肝癌已经位居我国癌症发病率的第四位，而且，肝癌在癌症死亡率中位居第二位[2]，90%以上肝癌患者存在乙肝、丙肝的感染[3]。
目前，我国乙肝、丙肝防治形势严峻，最新统计显示，乙肝感染者约7000万例，其中，慢性乙型肝炎患者约2000万—3000万例[4]，我国丙肝感染者有1000万例[3]，每年新增接近20万例[5]。
在论坛期间举办的“消除病毒性肝炎行动”分论坛上，国家卫生健康委疾病预防控制局监察专员王斌强调：“乙肝和丙肝感染后所致疾病是我国疾病负担严重的公共卫生问题，消除病毒性肝炎危害是我国医疗卫生的优先任务之一。”
事实上，近年来随着创新药物的普和广泛运用于临床，大部分病毒性肝炎患者已经能够有效控制病情，大幅减少肝硬化和肝细胞癌的发生。中华医学会肝病学分会主委、北京大学第一医院徐小元教授表示：“病毒性肝炎诊疗的关键是降低病毒对人体的长期危害，从而减少肝炎相关肝硬化、肝癌的发病和死亡率。其中，创新抗病毒药物的广泛使用是降低肝炎病毒传播，降低肝炎危害的关键一环。我们希望用于丙肝、乙肝的创新药物的可及性也能够进一步扩大，从而推进病毒性肝炎的整体防控取得有效进展。”
近年来，通过药品审批改革，国际上先进的丙肝、乙肝治疗药物，都快速实现在中国上市。通过医保谈判的方式，用于治疗丙肝的两款创新药物，以及一款用于治疗乙肝的创新药物也已经纳入国家医保报销范围，患者的经济负担大大降低。
金方千表示：“在病毒性肝炎方面，国家政策给予了大力支持，通过医保制度的改革，创新药获得进入医保的‘绿色通道’，从而让更多的患者能够以可负担的价格去接受创新药物的治疗，从而更好地控制疾病，最终实现消除病毒性肝炎的目标。”
吉利德科学全球副总裁兼中国区总经理金方千先生发表致辞
虽然创新药物为患者提供了抗击疾病的有力“武器”，但构建完善的慢性病毒性肝炎防控体系的难点更多在于：乙肝、丙肝疾病都是“沉默的杀手”，由于病情隐匿，早期阶段症状轻微，加之大众缺乏主动筛查意识，造成许多患者感染病毒而不自知，不仅延误了自身最佳治疗时机，还可能造成更多新发感染。
2016年，第69届世界卫生大会提出到2030年实现消除病毒性肝炎公共卫生危害，要实现这一目标，要求病毒性肝炎诊断率、治疗率分别达到90%和80%，强调了提升诊断率对于肝炎总体防控的重要意义。而目前，各类统计显示，在中国，乙肝、丙肝的诊断率、治疗率尚未过半。由此，北京大学第一医院感染科主任医师徐小元教授提出：“无论是乙肝、丙肝，在有了创新药物之后，还要最大限度地去发现患者。这是病毒性肝炎防控思路的一个重大转折，我们需要开展普遍的筛查，动员患者积极去治疗。”
对此，金方千表示，为了更好的推动中国肝炎防治计划实现，帮助更多患者及时筛查、诊断、并接受相应治疗，也是包括吉利德在内的诸多创新药企的重要实践。“进入中国以来，吉利德持续投入，大力支持全国范围的病毒性肝炎公益筛查、检测和义诊活动。到目前为止，我们已经为全国31个省，超过400家医院提供免费的丙肝筛查项目，覆盖超过15万人群。同时，吉利德也提供了近9万例关于乙肝的DNA高敏检测，预计还会免费送检7万例。”
吉利德科学在中国积极支持公益项目
探索“海南试行”，消除病毒性肝炎进入倒计时
正如新冠疫情带来的启示，解决慢性病毒性肝炎防控问题，不仅需要药企提供能够治疗疾病的药物，更需要政府牵头，企业协助，专家深度参与，才能共同探索出一套行之有效的传染病防控模式。本次论坛中，中国肝炎防治基金会、海南省卫生健康委员会与吉利德科学签约开展消除病毒性肝炎的合作，致力于突破海南省肝炎防治的重点、难点。政企联动集中优质医疗资源实施精准防控，不断优化当地病毒性肝炎检测发现和诊疗服务路径，减少肝炎相关肝硬化、肝癌的发病和死亡，切实减轻病毒性肝炎疾病负担。
“这是肝基会首次与省级卫健委和制药企业签署战略合作备忘录，这次签约对于我国公共卫生事业的发展会带来非常深远的影响，并且有力地推动我国病毒性肝炎的防治工作。”中国肝炎防治基金会常务副理事长杨希忠表示：“通过建立病毒性肝炎防治协作机制是遏制病毒性肝炎危害的重要一步，也是全面推进健康中国建设的具体实践。”
海南省是国家重点发展的自由贸易港，凭借“先行先试”优势，已经成为国内医疗创新的高地，健康产业既是海南重点发展产业，也是海南自贸区建设中优先发展的产业之一。目前，海南省具有完善的医疗产业链和人才储备，是探索慢性病毒性肝炎防控模式的理想试点。
海南省卫健委希望，通过合作，支持海南省医疗卫生机构开展肝病防治学科建设和人才培养，提高肝病临床检验、诊疗能力，为人民群众提供更加优化可及的肝病诊疗和健康管理服务。
根据合作协议，三方将共同在海南全省范围内开展流行病学的调查，摸清乙型和丙型肝炎的流行、检测和诊疗现状，以及肝硬化、肝癌发病、死亡率，为政府决策提供科学的循证依据。
为了促进重点人群应检尽检、应治尽治，海南省也将提高乙肝、丙肝检测发现力度，为基层医疗机构提供必要的检测试剂、技术培训和第三方检验服务，扩大乙肝和丙肝筛查覆盖面。
此外，三方还将协作组织高水平肝炎防控与临床领域的专家团队，支持海南省医疗卫生机构开展肝病防治学科建设和人才培养，提高肝病临床检验、诊疗能力。
海南省卫健委周长强主任和中国肝炎防治基金会李增德秘书长均表示，建立病毒性肝炎防治协作机制是遏制病毒性肝炎危害的重要一步，也是全面推进健康中国建设的具体实践。这一创新协作有望建立可推广可复制的地方经验，加速病毒性肝炎消除目标的实现。
金方千则表示：“在本次合作中，我们将继续利用吉利德在药物创新的优势以及疾病管理的经验，在疾病的预防、检测、筛查、转诊、治疗、随访以及在患者与公众健康教育等各个环节，与各方进一步合作努力，在海南一省探索出一套完善的协作诊疗机制，为帮助我们早日实现健康中国2030目标，消除病毒性肝炎威胁提供有益的经验和模式。”
中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任、博鳌超级医院院长、签约海南的高端人才之一李兰娟也指出，要切实减轻肝炎病毒感染带来的沉重疾病负担，应积极在海南推广传染病综合防治示范区项目取得的经验，从源头抓起，落实肝炎的早诊、早筛、早诊、早治，采取防治结合的综合措施。
[1]《2020年全国法定传染病疫情概况》
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》
[3]中国实用医药2009年 9月第 4卷第 26期 ChinaPracMed, Sep2009, Vol.4, No.26
[4]慢性乙型肝炎防治指南（2019版）
[5]http://www.nhc.gov.cn/jnr/gyrzsxx/201707/10ae796284de4d40a58b36502e145961.shtml
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