中央重磅文件明确 互联网医疗服务可用医保支付 还有哪些症结未解

　　作者： 林志吟

　　当下，互联网医疗机构已加入到新冠防治的“主战场”，在分流线下诊疗方面发挥了很大作用。国家层面也在进一步鼓励互联网医疗行业发展。

　　近日，中共中央、国务院在印发的《扩大内需战略规划纲要（2022-2035年）》（下称《纲要》）中提出，积极发展“互联网+医疗健康”服务，健全互联网诊疗收费政策，将符合条件的互联网医疗服务项目按程序纳入医保支付范围。

　　一直以来，互联网医疗面临盈利困难挑战，打通医保支付，被视为解决这一挑战的重要途径之一，也有助于提高互联网医疗行业渗透率。不过，目前互联网医疗纳入医保支付的话，仍有一些问题有待解决。

　　2020年10月，国家医保局在《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》中，就提出参保人在本统筹地区“互联网+”医疗服务定点医疗机构复诊并开具处方发生的诊疗费和药品费，可以按照统筹地区医保规定支付，此后多个省、市医保部门及定点医院也进行了落地实践及推广。但是，这些互联网医疗的医保支付，主要还是局限于医保定点医疗机构自身的线上平台，而并非是在第三方的问诊平台。

　　医联相关负责人对第一财经记者表示，多年来，有关将医保纳入互联网医疗的讨论是业内关注的焦点之一，互联网医疗服务谁来支付的问题也是各家企业在探索商业模式路上绕不开的一个重要问题。此次国务院印发的《纲要》，提及要健全互联网诊疗收费政策，将符合条件的互联网医疗服务项目按程序纳入医保支付范围，这是对行业未来能够长久且深入发展的一项重要利好政策。

　　国家互联网+全病程管理课题组专家、微脉战略咨询顾问郑选刚对第一财经记者表示，此次《纲要》明确提出将符合条件的互联网医疗服务项目按程序纳入医保支付范围，无疑提振“互联网+医疗健康”行业发展。“在过去的三年里，互联网诊疗在新冠肺炎防治中发挥了重要且积极的作用，极大缓解了线下就医压力，但是对于患者来说，线上虽好却在有些地方无法实现医保报销，预计有了该政策指导，各地将会很快落地相应的线上诊疗医保支付体系。”

　　郑选刚表示，原来在没有明确的政策指导下，对于互联网医疗的医保支付，各地也在摸着石头过河，对于哪些在线服务可以纳入医保结算，如何定价、如何确定报销比例、确定服务标准，都需要相应的政策指引方向。在此基础上，还需要当地医保部门、医院、HIS服务商、医保平台服务商跟互联网医疗平台多方实现数据接口的打通，这就是一项非常庞大且复杂的工程。

　　“互联网诊疗纳入医保支付，也对安全性方面提出很大的挑战，相较于以往的医保线下支付，要求人、证、卡合一，所以接下来对于线上医保结算的安全性建设、互联网诊疗服务评价体系也是重中之重。”郑选刚说。

　　“医保支付符合我国居民医疗就医的长期习惯，在互联网医疗服务中引入医保能够进一步发挥其便民惠民的特点，从而更好助力我国分级诊疗能力的建设，为缓解医疗资源不均衡的问题继续做出贡献。”医联相关负责人表示，我国医保有着深刻的地域特点，互联网医疗与医保的结合也需要各地方在线医保支付政策的进一步出台和支持，才能推动互联网医疗医保支付真正落地。

　　东吴证券发布的研报认为，目前《纲要》为互联网医疗发展提供了清晰路径指引和有力支持，加强互联网诊疗收费的智慧监管，将更多的互联网医疗服务项目纳入医保支付范围，逐渐构建药品网络销售监管智慧共治格局，促进行业进一步规范成熟。在本次《纲要》的推动下，“互联网+医保支付”在保证医疗安全和质量前提下有望进一步降低用户的使用成本，互联网公司自带流量优势和技术优势也能够将内在用户转化为医药平台用户，进而能够提升医药电商的市占率。

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责任编辑：李桐