来源：中金点睛 作者：张琎
国内说了很多年的优化医疗支出结构，降药品费用，提服务费用，终于在这两年有了一定的改善，至少在药品费用控制方面改观了很多，比如，15%药品加成的取消。而在医疗服务费用的提升方面，相比于制药企业、经销商、医院、监管部门之间纯粹而简单的关系，纷繁复杂的医疗服务体系牵扯了太多的部门、机构、单位和个人，改革之举可能还有很长的路要走。但从这几年CFDA等部门的勤奋努力，以及政策推行的坚决程度来看，我们对本轮医改的成功抱以非常强的信心。借着春节忙里偷闲，聊聊家乡服务的变化，供管中窥豹，勾勒医疗服务改革现状轮廓。
1
医疗服务费用与药品费用的此消彼长，医生待遇阳光化。
在15%药品加成取消、药占比控制等强力政策推动下，药品处方后的补贴现象得到了明显控制，中药注射剂、辅助用药等传统占比最大的处方有了明显的下降。在华东地区经济较好的地区，进口药品仍是大中型医院医生较为偏好的选择。相比高价药，价格中等且不太伤及医保预算的优质仿制药这两年也同样受到青睐。而受药占比控制政策的影响，全年或者全月呈现控费前松后紧的现象。
医药代表逐步在向学术推广转型，化零为整开始与科室或医院整体进行整体的合作，以提高医院软硬件水平、服务质量、论坛学术等形式支持医院的发展。而在税费改革营改增政策的推动下，发票开立更加严格，学术推广也在逐步向阳光化与正规化转变。同样，医生的收入也开始更为阳光化和透明化。基本工资小幅提升，全年收入的增加则更多地体现在年终各类指标完成后的各类奖金。与此同时，医院也在通过各类奖励机制鼓励医生或科室开源节流、降本增效。高级别医生仍是最大的受益者，年轻医生收入也在有一定的改观，整体趋势向好。
2
改革初期，护士待遇的提升仍需重视。
相较于舆论浪尖的医生，护士待遇短期仍未受到足够的重视。医院开源节流下，部分成本的节约部分影响护士等非核心工作人员。即使在流感期间工作在感染风险较大的一线护士，收入也未有明显的提升。预计未来随着医生层面问题的解决，护士待遇会逐步提上议程。
3
血透室以往的恶性竞争与科室外包带来的改善明显。
血透室在以往的一段时期内存在医院间的恶性竞争。为争夺病源，医院实行病人补贴机制。即在医保报销前提下，对同地级市非本区域病人透析、实行100-150元不等血透补贴。血透根据透析器不同次均费用430-500不等，医保报销300多元，意味着刨除药费、来回车费与餐费，病人还有可能小幅盈利，积极性提升明显。而补贴费用在医院的成本核算中体现为科室成本，意味着做多赚少，医护人员明显积极性不够。
血透科室外包后，科室独立核算。对外补贴下降，耗材与费用及时核算下，做多赚多，医护人员积极性有明显提升，也在一定程度上优化医疗资源配置，防止外地搭便车者。更多的外包合作形式仍在积极探索中。
4
基层连锁体检中心、牙科等专科医疗发展迅速。
独立于传统公立医院体系之外，连锁体检中心、眼科、牙科、美容医院等由于其优质的服务体验而发展迅速。对于体检、牙科等科室的民营医院接受程度不断提高。美年健康、通策医疗、玛利亚医院等品牌陆续开始入驻，且近两年就诊人数在不断提升。
责任编辑：曹婕
热门推荐
收起
24小时滚动播报最新的财经资讯和视频，更多粉丝福利扫描二维码关注（sinafinance）
