陈竺再谈医疗改革 医改实际上已经开始

　　本报记者 孙海华

　　“医改方案何时出台？”，“方案会否公开征求意见？”“大医院改革方向如何？”……今天，在全国政协十一届一次会议小组会场外，陈竺再次就百姓关心的医疗改革等问题回答了记者提问。

　　医改方案出台不会太久

　　“医改是一个历史的过程，实际上已经开始。”陈竺表示，已经开始着手建立的覆盖全体农村的“新农合”，实际就是医疗改革的一个步骤。而目前所讲的医改，其实是指一个阶段性的综合性指导意见的出台，以及配套政策和文件。

　　新医改方案出台不会拖太久，但现在还讲不出具体的时间。陈竺说，方案出台前，肯定会以合适的方式广泛征求社会意见。但有一个基本原则，就是医改方案只是一个框架性方案，各省将根据自己的实际情况细化操作。

　　陈竺还就此次医改的核心——“体现政府责任，坚持公益性”作出具体阐释：就像教育均等化中9年义务教育的那一部分，基本医疗卫生服务将会是人人享有，但一些特需医疗服务，则需要商业保险机制及其他机制的配合。

　　对于深圳前一段时间推出的医保改革，陈竺表示：医疗改革也要与时俱进，不断积极尝试，并不断汲取各地好的经验和做法，是不断完善的一个过程。

　　解决“看病难、看病贵”不可能一蹴而就

　　对于公众关心的大医院改革思路，陈竺表示将适应社会的发展，“分类对待”。比如，非营利性医院也可以是非公立的，它可以由社会举办，但性质为公益性质。陈竺透露，大医院改革会考虑一些社会资本的进入，但首先还是要强调公益性，“特别是要体现社会公共服务职能”等总体医改方案敲定，再进行大医院改革的探索。

　　前一段时间，某卫生局局长说“中国看病最不难，最不贵”，引起争议。对此，陈竺认为：还是要理解群众面临的困难，高度重视民生问题。

　　陈竺同时表示，解决“看病难、看病贵”问题是大方向，但在现在的国情下，不可能一蹴而就。目前，这一问题已经开始出现较大的改观，去年新农合覆盖率已经达到86%，大病报销也能达到30%，一些发达省份可以达到1／3以上。今年，新农合还要继续推广到全国。

　　“医改要和发展结合到一起，所以卫生部正在研究到2020年的一项规划。”在一个有着13亿人口的国家，卫生事业应该走什么样的道路是根本性的问题。即使人人有了保障，如果不做好预防，人口老龄化和慢性病增加的趋势，也将最终导致保障体系难以负担，这种情况已在很多发达国家出现。

　　陈竺希望，公众的期望值要与国情结合起来，经过分步走的过程，争取在2010年先把基本医疗卫生制度框架建立起来，2020年达到完整的建成目标。

　　医生不要成为高档药物的奴隶

　　“现在有好多基本药物、便宜药物，都没有人生产了，这是一个问题。”陈竺说，目前各个地方已经开始尝试药品的统一招标和配送，大大减少了药品流通环节中不合适的营利空间。下一步的医改方案中，有一项国家基本药品制度的内容，我们需要有一份很好的药物清单，满足基本的医疗卫生需求。同时，还要组织好药品的生产，加强药品控制，保证厂家能生产基本药物，群众能够吃到安全的药物。

　　“301医院有一种很好的做法：能够口服的药就不用静脉点滴，能够用便宜的药就不用贵重药，能够用国产药就不用进口药。我一直强调，医生不应该把营利放在第一位，而应该把人民健康、人道主义放在第一位，大医院要为群众减轻医疗疾病的负担作出贡献。有媒体报道，我说‘医生不要成为跨国公司的奴隶’，实际上我的意思是‘医生不要成为高档药物的奴隶’，我们目前卫生服务业的行风建设要加强。”

　　“目前，我们比较担心的是基层的卫生队伍建设。”谈到基层医疗，陈竺说，包括乡镇卫生院、乡村医生，还有城市社区卫生服务中心的医务工作人员，都要加强培训。同时，他们的待遇要得到改善。

　　本报北京3月4日电