为什么晚上打呼噜会突然被自己憋醒？这是病，得治！

　　本文专家：王茜，河北省胸科医院呼吸与危重症医学科主治医师

　　生活中，打呼噜是一种很常见的现象。很多人以为打呼声越大，说明睡得越香，可事实上打呼噜却是一种病！

　　相信很多打呼噜的人都会有这样的感觉：

　　睡着睡着感觉快窒息了，然后突然憋醒；

　　尽管睡了一夜，早上起床口干还特别疲惫；

　　白天总是犯困，还感觉记忆力下降；

　　如果你已经出现以上情况，那要引起注意了。

　　打呼噜就是睡得香？

　　夜间睡眠打鼾，在医学上更准确的说法是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea  syndrome，OSAS）。

　　这是一种常见的睡眠障碍疾病，主要表现为睡眠中反复完全性呼吸暂停，或不完全性低通气，气道塌陷所致的间歇性缺氧和睡眠片段化。

　　主要临床表现为夜间睡眠中打鼾、憋气、憋醒，常伴有日间头痛、口干、疲倦、嗜睡等症状。

　　研究显示，在我国成人OSAS发病率约为4%-7%。很多人都认为呼噜震天响，就是睡得香，普遍认为是深睡眠。

　　但是随着睡眠医学研究不断深入，发现呼噜震天响，未必是睡的香。

　　随着打呼噜时间的延长，最终可能出现心脑血管疾病、内分泌代谢疾病以及脑功能的损害，甚至危及生命。因此睡眠打呼噜应引起我们的足够重视。

　　胖子比瘦子更容易打呼噜？

　　肥胖患者咽喉部脂肪较多，夜间睡眠时，上气道压力更大，脂肪挤压上气道导致上气道狭窄更容易出现打鼾。

　　男性肥胖患者多为脖颈短，肚子明显很大，这种肥胖我们形象的比喻为“苹果型肥胖”。

　　而女性肥胖患者多为臀部及大腿部肥胖，就是我们平时常说的“梨型肥胖”。

　　相较而言，苹果型肥胖患者更容易夜间睡眠打鼾。这是因为受到明显增大的肚子的压迫，肺的呼吸运动受限制，夜间睡眠中缺氧更加明显，更容易出现睡眠打鼾。

　　因此，肥胖是睡眠呼吸暂停的独立危险因素。

　　打呼噜严重可能导致猝死？

　　对打呼噜放任不管，长期以往，慢慢地就会发现自己记忆力下降，甚至出现高血压、糖尿病等多种代谢疾病，甚至还有潜在的致命风险，成为睡眠杀手。

　　睡眠呼吸暂停低通气综合征，还是夜间睡眠中猝死的重要原因。

　　肥胖

　　我们都知道肥胖是睡眠呼吸暂停的重要诱因，但其实睡眠呼吸暂停患者，肥胖的风险也大大增加，两者是互相影响的。

　　夜间睡眠中呼吸暂停，会影响激素代谢水平，使食欲增加。同时白天精神不佳明显困倦，没有精神锻炼，也会导致肥胖。

　　高血压

　　高血压是睡眠呼吸暂停疾病最常见的并发症之一。美国科学家在2020年8月1日出版的《睡眠》杂志上发表文章说，睡眠呼吸暂停的患者中有50%-70%同时患有高血压。此类高血压患者单纯依靠降压药物治疗，血压很难控制。

　　糖尿病

　　睡眠呼吸暂停的主要特点为夜间睡眠中缺氧，氧气进不去身体，二氧化碳排不出去，导致机体长期处于高二氧化碳的状态。而长期高二氧化碳会导致胰岛素抵抗，长此以往会出现糖尿病，血糖难以控制。

　　心脏病

　　长期夜间睡眠呼吸暂停，会导致机体缺氧。心脏是机体需氧最大的器官之一，也是机体最重要的器官。

　　长期缺氧会导致血压升高、心率加快，心脏高负荷运转，增加心脏衰老的速度。同时长期缺氧会导致血液中的血红蛋白增加，血液粘稠度增加，易出现血栓，严重时出现急性心肌梗死导致猝死。

　　脑卒中

　　脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。还是由于缺氧，会使得脑血管扩张，严重时出现脑血管破裂导致脑出血卒中。长期缺氧会使得机体更容易形成血栓，导致缺血性脑卒中。

　　猝死

　　猝死被认为是睡眠呼吸暂停最严重、危害最大的并发症。睡眠中猝死的报道屡见不鲜。

　　在中国睡眠研究会第十一届全国学术年会上，北京大学人民医院呼吸科韩芳教授作《睡眠呼吸暂停远程管理》报告指出，患有睡眠呼吸暂停的人群比没有该病症的人群猝死率远远高出三倍。

　　事故

　　北京大学人民医院睡眠中心研究显示，夜间睡眠呼吸暂停的司机车祸发生概率远高于夜间睡眠正常的司机，甚至达到2.5倍。夜间睡眠效率低，白天精神差，感到疲乏困倦，难以集中精力，影响工作效率，甚至工作中出现事故。

　　能阻止打呼噜吗？

　　轻度OSAS患者可以通过行为干预来治疗。

　　1、减肥，目的是使咽喉部脂肪减少，气道闭合压下降，从而减轻OSAS；

　　2、戒烟、戒酒、减少使用镇静催眠类药物，避免日间过度劳累；

　　3、侧卧位休息。

　　4、口腔矫治器，也就是我们常说的“止鼾夹”。分为软腭保持器、舌保持器、下颌前移矫治器。

　　主要适用于轻中度OSAS患者以及无颞颌关节功能紊乱、张口困难、鼻塞等情况的患者。同时需要注意，矫治器通过着力于牙齿发挥作用，因此对于存在牙周炎及牙齿坏损的患者禁用。

　　5、持续正压通气，这个就是医生口中的佩戴呼吸机。

　　可有效消除患者睡眠时的上气道阻塞，降低睡眠呼吸暂停低通气次数，改善日间疲乏、嗜睡，降低心血管事件的发生率。

　　其长期疗效已得到证实，有研究显示，对于接受持续正压通气治疗的患者，依从性差（每天佩戴呼吸机时间小于4小时）5年生存率为85.5%，依从性好（每天佩戴呼吸机时间大于6小时）其5年生存率为96.4%，明显升高。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

　　不是简单的打呼噜

　　而会危害多器官、多系统

　　严重影响生命安全

　　因此

　　要早发现、早诊断和早治疗

　　本文转自科普中国