葡萄糖酸钙+地塞米松可致死？盘点4大配伍禁忌！

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转自：医学界

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钙是维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜和毛细血管通透性正常功能所必需的元素。临床上葡萄糖酸钙注射液除了紧急补钙外，还有其他作用。

如何合理使用葡萄糖酸钙？常见的配伍禁忌有哪些？和界小药一起来看看~

葡萄糖酸钙注射液的临床用法

表1 葡萄糖酸钙注射液的用法用量[1]

静推 or 静滴？

《中国医师药师临床用药指南（2015版）》中的萄萄糖酸钙注射液【静脉给药】项明确表示“本药刺激性较大，不宜皮下或肌内注射，应缓慢静脉注射或静脉滴注”，要说明的是药品说明书中未提到静脉滴注。

表2 葡萄糖酸钙的静脉用法对比

葡萄糖酸钙有哪些常见的配伍禁忌？

1、葡萄糖酸钙+地塞米松，患者严重低钾血症死亡[3]。

曾有文献报道了一名男性在当地的私人诊所接受了5%葡萄糖注射液250ml+葡萄糖酸钙2g+地塞米松5mg，0.9%生理盐水250ml+克林霉素0.9g静脉注射治疗后死亡的案例。

地塞米松为长效糖皮质激素，有糖原异生作用，地塞米松与葡萄糖酸钙联用，可使葡萄糖在进入细胞内被利用时将血清中的钾带入细胞内，使体内钾离子重新分布，导致血钾下降而出现低钾麻痹。萄萄糖酸钙注射液和地塞米松磷酸钠注射液配伍后，两药相互作用致使毒性、不良反应增加，不宜配伍[4]。

2、多烯磷酯酰胆碱注射液。当两种药液交替时，交替处出现乳白色[5]。

3、注射用头孢曲松。头孢曲松钠为带负电荷的阴离子，钙为带正电荷的阳离子，两者极易形成不溶性沉淀物头孢曲松钙，二者配伍可能导致致死性的不良反应[6]。

4、维生素C注射液。临床上经常使用10%葡萄糖酸钙1g+维生素C注射液2g加入到5%葡萄糖注射液250ml中静脉输注用于荨麻疹、湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。在《400种中西药注射液临床配伍应用检索表》和药典中，两者并无配伍禁忌。

在临床使用过程中，有医生发现患者会出现不同程度的局部剧烈疼痛、硬结和红肿等局部反应，这是因为一些注射用维生素C的辅料中有无水碳酸钠，而葡萄糖酸钙注射液禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐和硫酸盐配伍[7]。

敲黑板！！

上周，界小药因开了以下药物组合，被主任点名批评了：

• 组合2：环丙沙星+氨茶碱；

• 组合3：氨溴索+溴己新。

掌握常用药的配伍禁忌至关重要，临床上许多看似常用的组合，其实不合理！

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参考文献：

[1]药品说明书.

[2]萌果果.关于10%葡萄糖酸钙的误区和用途 [J]. 青春期健康,2019,(4):76-79.

[3]王嘉玮, 杨兴萍. 葡萄糖酸钙与地塞米松伍用致低钾血症 [J]. 中国误诊学杂志,2011,11(32):7822.

[4]《400 种中西药注射剂临床配伍应用检索表》.

[5]赖伟华, 周兴. 葡萄糖酸钙注射液与多烯磷脂酰胆碱注射液存在配伍禁忌 [J]. 当代护士 (下旬刊),2020,27(05):189+191.

[6]孙宝玉.头孢曲松钠与钙剂配伍静脉输液致死 1 例 [J]. 中国临床药理学与治疗学,2011,16(11):1264-1265.

[7]李晓华. 葡萄糖酸钙与维生素 C 不能合用 [J]. 基层医学论坛,2017,21(03):322.

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