心脏支架价格降幅达69% 医用耗材集采能挤出多少“水分”

原标题：心脏支架价格降幅达69% 医用耗材集采能挤出多少“水分” 来源：中国商报

中国商报/中国商网（记者 颉宇星）集中采购政策从药品延伸到了医疗器械领域。据悉，近日多地医保局公布了医用耗材集中采购结果，部分医用耗材的价格降幅明显，例如山西省心脏冠脉支架中选产品价格最高降幅69.12%。业内专家分析，集中采购使得医用耗材的价格“水分”将被逐渐挤出，带金销售行为将被制约，医疗器械行业集中度会进一步提高。

高值医用耗材大降价

医药行业专家林小芳向中国商报记者介绍，医用耗材的集中采购部署采用“全国+地方”的模式，也就是各地方进行集中采购的同时国家也组织集中采购。采购的重点品种主要是高值医用耗材，例如人工晶体、心脏冠脉扩张球囊、冠脉支架等。

据她介绍，在地方层面，各地方医保部门进行的集中采购政策主要根据各地医疗情况制定，包括采购量、参与医院的数量、参与企业的数量等。虽然各地情况不同，但中选产品价格降幅还是比较大的。以人工晶体为例，今年10月23日，黑龙江省医保局公布的人工晶体集中采购结果显示，全省有125家公立医疗机构参与采购，涉及70种具体产品，价格平均降幅54%，最高降幅84%。

而山西省医保局于今年10月15日公布的人工晶体集中采购结果显示，山西省医保局组织98家公立医疗机构参与采购，共有44个产品中选，平均降幅达46.4%。

心脏冠脉扩张球囊的价格降幅也比较大。今年9月，贵州省、重庆市、海南省组成的医用耗材采购联盟公布的集中采购结果显示，心脏冠脉扩张球囊集中采购价格总体降幅达85.32%，预计将为三省市节约医保资金1.9亿元。另外，湖北省于今年8月公布了心脏冠脉扩张球囊的集中采购结果，与全国在执行的最低采购价相比，拟中选产品价格降幅达96%。

除了地方层面进行的集中采购，国家层面也在组织集中采购。今年10月16日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布《国家组织冠脉支架集中带量采购文件》。该文件最终确定，首批国家集中采购的冠脉支架品种首年意向采购量超过107万个，涉及27个产品，金额超123亿元，占据国内心脏支架市场规模的80%。

此前，山西省和江苏省曾作为试点省份率先开展冠脉支架的集中采购。采购结果显示，山西省八家生产企业的13个心脏冠脉支架产品中选，中选产品价格最高降幅为69.12%，平均降幅达52.98%；江苏省采购支架中选品种价格最高降幅为66.07%，平均降幅达51.01%。

林小芳表示，此前药品的集中采购已经进入常态化，高值医用耗材的集中采购也属于大势所趋，“这是相关部门对医用耗材市场的重大改革，有利于改善医疗生态，挤出医用耗材的价格水分，让患者以较为低廉的价格用上质量优异的医用耗材产品”。

医用耗材价格虚高现象严重

林小芳介绍，高值医用耗材是指直接作用于人体、临床使用量大、价格相对较高、患者费用负担较重的医用耗材，该类医用耗材价格虚高问题比较严重。

据悉，国家医保局在今年9月也曾表示，由于医疗器械价格长期实行市场调节，由经营者自主确定价格，存在价格虚高、进口国产耗材价差较大等问题。

“以冠脉支架为例，冠脉支架即患者常说的‘心脏支架’，一个国产的心脏支架出厂价不超过4000元，而患者购买可能要付3万元；进口的心脏支架更贵，进口价格不超过6000元，卖给患者则可能要5万-6万元。也就是说，患者需要支付比出厂价格高出数倍的金额。”林小芳表示，人工晶体、冠脉球囊、人工关节的价格也存在虚高现象。

为何此类产品价格居高不下？某心血管介入器械公司销售人员李勇（化名）向中国商报记者表示，生产企业的销售人员会通过带金销售的方式让医生使用产品，例如给医生学术推广费、会议费等，而这些费用最终都会压在患者身上。

李勇表示，有些新上市的高值医用耗材急需打开市场，只有通过给予医院回扣的方式，才能增加这些医用耗材的使用量。“某一家企业给了医院回扣，其他企业也会跟着给回扣。有些销售人员为了搞好关系还要自己垫资给医院的采购员和医生送礼，以便换取医用耗材使用方面的优先权。”

为了拿到更多回扣，医生滥用心脏支架现象明显。据悉，去年5月，苏州大学临床医学研究院原副院长、苏州大学附属第一医院内科原主任、心血管内科原主任杨向军被其博士生实名举报乱装心脏支架，装一个心脏支架可得回扣1万元。北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一教授曾对媒体表示，心脏支架的滥用现在已成为了心血管病人最大的隐患。

针对上述问题，国家医保局副局长李滔曾表示，要促降价、防滥用，同时完善薪酬制度，合理体现医务人员的技术劳务价值，促进医疗行业健康发展。

行业集中度进一步提高

高值医用耗材的集中采购会对医疗器械行业带来什么影响？据悉，在《国家组织冠脉支架集中带量采购文件》发布后的首个交易日（10月19日），二级市场冠脉支架相关企业的股价出现了较大幅度的波动。

具体而言，港股方面，股价下跌11.62%，收报28.85港元；A股方面，股价下跌8.83%，收报31.28元；股票下跌3.88%，收报24.99元；股票下跌5.29%，收报31.7元。

林小芳认为，从短期来看，高值医用耗材降价会对中标企业的利润造成一定影响，但从长期来看，中标企业通过大幅降低高值医用耗材的销售价格，换取更大的市场份额，减少了销售费用。而未中标企业将失去市场份额，面临较大的经营风险甚至是生存危机。

“从目前已公布的中选企业来看，微创医疗、乐普医疗等医疗器械头部企业的高值医用耗材采购量较大，这些企业的市场份额会逐渐上升。”林小芳表示，规模小、创新能力差的企业若不积极寻求转型，很容易被淘汰出局。

但她也表示，虽然行业集中度会进一步提高，但这一市场还没有被上述头部企业完全垄断。“如果一些企业的产品属于独家品种，就有机会争夺更多的市场份额，成为搅局者。” 林小芳表示，从这一角度来看，带量采购也是倒逼企业加强研发实力的方式。

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