中红小课堂丨桡动脉压迫止血带，是何方“神奇小手环”？

转自：中红医疗

在临床应用中，桡动脉因其位置表浅和相对固定，常被选作动脉穿刺和置管的部位，尤其是在进行冠状动脉介入治疗时，经桡动脉途径介入治疗（TRI）由于止血方便、创伤小、并发症少，逐渐取代了经股动脉途径介入治疗（TFI）。桡动脉压迫止血带也因其相较于传统的纱布包扎止血能力更强，被常用于医疗急救和手术中止血，应用在心血管内科、血管外科、急诊外科、介入放射科等手术科室中。

不少佩戴桡动脉压迫止血带的患者，最常问的问题便是:“医生，我手上这个东西是啥呀？好紧呀，压的我手好麻，这个东西啥时候才能取下来？我的手可以动吗？……”。

那今天我们就来简单的了解这个“手环”——桡动脉压迫止血带，以及回答桡动脉止血器患者的疑惑。

桡动脉止血带是什么？

桡动脉压迫止血带，主要用于加压包扎，目的是消除腔隙，实现临时止血。其通过收缩固定带或转动旋转头压缩弹簧产生的机械压迫力从体外对动脉穿刺部位进行压迫，促进穿刺口止血愈合。操作简便且安全性高，便于观察桡动脉出血与否，可科学进行术后桡动脉包扎的松解，便于标准化操作。

桡动脉止血带需要多长时间拆除？

每个患者的止血减压时间均有不同，会根据病人的身体条件、临床实际情况决定，压迫时间长会增加桡动脉闭塞（RAO）的风险，压迫时间较短则会增加穿刺部位出血或血肿的风险。对此，国外学者在《Circulation:Cardiovascular Interventions》上发表了一项研究，通过贝叶斯网络元分析模型和Markov Chain Monte Carlo方法，分析了不同止血持续时间的效果。

研究发现，与2小时压迫时间相比，90分钟和小于90分钟的压迫时间显著增加了穿刺部位血肿的风险，而2至4小时的压迫时间与2小时相比没有显著差异。研究还发现，长时间的止血持续时间在预防再出血方面更有利，而较短的止血时间在预防桡动脉闭塞方面更有利。最终，研究得出结论，2小时的止血时间在疗效和安全性方面达到了最佳平衡。

展示了不同止血时间的SUCRA（即Surface Under the Cumulative Ranking Curve，是用于在多个治疗方法之间进行效果比较的统计学指标。）值，SUCRA值越高，表示该止血时间在预防桡动脉闭塞方面的效果越好。

展示了不同止血时间的SUCRA值，SUCRA值越高，表示该止血时间在预防穿刺部位血肿方面的效果越好。

展示了不同止血时间的SUCRA值，SUCRA值越高，表示该止血时间在预防穿刺部位再出血方面的效果越好。

图表显示：与2小时压迫时间相比，90分钟和小于90分钟的压迫时间增加了桡动脉闭塞的风险，而2至4小时的压迫时间与2小时相比在桡动脉闭塞方面没有显著差异。在预防血肿和再出血方面，2小时的压迫时间效果最佳。

作者仍指出，在选择最佳止血持续时间时，仍需要考虑多种因素，包括患者特征、手术类型、止血方法等。

使用桡动脉止血带要注意什么？

⑴术后手腕尽量不要下垂，避免剧烈运动，但手指是可以活动的。

⑵术后两小时内，避免做屈腕动作，腕关节应该制动4~6小时，但手指是可以活动的。

⑶术后穿刺点处72小时内避免潮湿，防止感染。

⑷术侧肢体1月内避免负重，防止后期动脉出血。

⑸手术后回病房穿刺肢体避免测血压。

⑹如果穿刺点周围处疼痛、麻木、皮下出血等状况，请及时呼叫医生，请勿乱动桡动脉止血带，由医护人员来进行相应处理。

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参考文献：

[1] Valgimigli M et al. Lancet. 2015;385(9986):2465-2476. doi:10.1016/S0140-6736(15)60292-6

[2] Rao SV et al. Eur Heart J. 2022;ehab012. doi:10.1093/eurheartj/ehab012

[3] Rathore S et al. JACC Cardiovasc Interv. 2010;3(5):475-483. 

[4] Bernat I et al. Am J Cardiol. 2010;105(10):1425-1431. 

[5] Jolly SS et al. Lancet. 2011;377(9775):1409-1420. 

（转自：中红医疗）

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