无论在什么时代，每一个新生命的到来都伴随着喜悦与期待，但在这份幸福背后，隐藏着种种挑战。
在古代，生孩子绝对算得上是一场冒险，甚至可能是一场生死离别。幸好，随着现代产科医学和公共卫生学的出现与发展，孕产妇死亡率和新生儿死亡率都大大降低，但生育对于女性健康的影响还是不可忽视的。
究竟生小孩会对母亲的健康产生怎样的影响？让我们通过国内外多篇研究来给大家科学分析一下。
01. 我国孕产妇妊娠合并症/并发症发生情况
2023年，一篇发表在《国际妇产科学》杂志上的文章“我国孕产妇妊娠合并症/并发症发生情况及其影响因素”，选取了我国东、中、西部地区15个省（区、市）60家医院，采用结构式问卷调查，对分娩1～2年的产妇进行调查，记录其妊娠期、产时和产后合并症/并发症以及人口学特征、既往生育和疾病史等情况，并分析妊娠合并症/并发症的影响因素。
此项研究共调查了18045例产妇，妊娠合并症/并发症发生率为25.04%（4518例/18045例），其中妊娠合并内外科疾病发生率为8.98%(1620例/18045例），胎儿及其附属物异常为7.99%(1441/18045），妊娠并发症为6.79%(1225/18045），分娩、产褥异常为1.29%(232/18045）。
其中，前十位常见妊娠合并症/并发症分别为妊娠合并糖尿病17.19%、围产儿异常13.32%、产妇生殖系统疾病13.19%、胎膜早破9.72%、血液系统疾病9.19%、妊娠期高血压疾病8.17%、甲状腺功能异常5.40%、异常分娩4.85%、羊水量异常4.63%及胎盘异常2.88%。
表1：不同特征孕产妇妊娠合并症/并发症发生情况02. 妊娠合并症/并发症的影响因素
Logistic回归分析结果显示，妊娠并发症发生风险与产妇的年龄、流产次数、产次以及本次分娩方式有关：产妇年龄越大、流产次数越多（≥2次），妊娠并发症发生风险越大，剖宫产产妇发生风险高于自然分娩产妇。
妊娠合并内外科疾病方面、胎儿及附属物异常方面以及分娩、产褥异常方面分析结果与妊娠并发症发生风险结果一致：高龄产妇发生风险高于年轻产妇，有重复流产史（≥2次）和经产妇的发生风险高于无流产史者和初产妇，剖宫产和助产产妇发生风险高于自然分娩产妇。
表2：妊娠合并症/并发症影响因素多分类Logistic回归模型分析结果综上所述，即使是在科技和医学如此高速发展的现在，生育，对于女性健康的影响也是巨大的！
03. 基于小鼠模型，一探“多胎生育”的风险
此前，一项发表在Nature子刊《Experimental & Molecular Medicine》杂志上的文章发现，生育多胎会损害母体胰腺β细胞的增殖能力，从而增加患糖尿病的风险！
在研究中，研究人员通过建立多次生育的小鼠模型，探讨了频繁妊娠对母鼠代谢状态的影响。他们选取了9周龄的雌性C57BL/6 J小鼠，让其连续完成三次交配和分娩，并在最后一次分娩后的三周内分析其代谢特征。与此同时，选择同一窝中未参与交配的雌鼠作为对照组。
研究结果表明，经历过多次妊娠的小鼠相较于未妊娠的小鼠更容易出现体重增加，并发展出胰岛素抵抗的现象。当β细胞无法补偿因胰岛素抵抗加剧所带来的影响时，就会出现葡萄糖耐受不良的情况。此外，多次妊娠的小鼠在β细胞对胰岛素抵抗作出反应时，其增殖能力似乎有所减弱。
深入探究其背后的分子机制，研究人员发现，多次妊娠的小鼠其胰岛中与细胞增殖相关的基因表达上调较少，这意味着这些小鼠可能无法有效激活增殖机制，从而导致β细胞的增殖能力受损，无法及时增殖以进行补偿。
图1：多次妊娠的小鼠β细胞无法补偿胰岛素抵抗进一步，研究者还进行了一些初步的临床观察，发现相比于分娩次数较少的女性，多次妊娠的女性更容易出现葡萄糖耐受不良的情况。而对于那些在分娩后体重增加的多次妊娠女性而言，她们的胰岛素分泌功能受损，但若女性能够维持甚至减轻体重，则有助于保持其胰腺β细胞的功能。
图2：经历过多胎妊娠的妇女患糖尿病的风险更高综上，这项研究表明，多次妊娠很可能导致女性体重上升和胰腺β细胞功能受损，从而增加罹患糖尿病的风险。不过，通过产后的锻炼或是清淡饮食来减轻体重，就可以在一定程度上降低产后糖尿病的发生几率。
04. 愈加引发重视的“隐形杀手”——围产期抑郁症
除了这些妊娠合并症/并发症外，还有一点是需要关注的，那便是“隐形杀手”围产期抑郁。Journal of neurosciences in rural practice 杂志发表了一篇综述，探讨了孕妇出现抑郁症的危险因素。
研究指出，广泛的潜在风险因素，包括社会人口统计学参数、家庭、就业情况，产前决定因素、躯体疾病、医疗政策和妊娠相关结果，都可能会导致孕妇出现抑郁症。而在所有这些风险因素中，缺乏家庭支持是导致产前和产后抑郁最重要的原因。如此看来，一个健康且支持性强的家庭环境，尤其是配偶的支持，几乎可以抵消所有引发抑郁症的因素。此外，研究人员指出，医疗体系所提供的资源也非常重要。
抑郁症并不仅仅是“不高兴”，其带来的伤害是巨大的，不仅会影响孕妇本身，还会对其他的家庭成员，尤其是小朋友产生重大影响。一项队列研究的结果显示，母亲产前抑郁症是儿童行为问题、儿童自杀意念和成人抑郁症早发的重要决定因素。
表3：产前/产后抑郁的潜在危险因素小结
总而言之，生育会对女性的身体产生诸多影响。但上文中的种种数据并不是为了吓唬我们，而是提醒我们，生育是一项伟大而神圣的任务，它不应该被视为理所当然，而应该得到全社会的理解、尊重和支持。
同时，相信随着科学技术、医学的不断发展，生育会变得越来越安全。最后，让我们一同向所有的母亲致敬，感谢她们为这个世界带来的每一份生命和爱！
参考文献：
[1]杨彩霞,李静,张妍等.我国孕产妇妊娠合并症/并发症发生情况及其影响因素[J].国际妇产科学杂志,2023,50(03):343-348.
[2] Moon, Joon Ho et al. “Multiparity increases the risk of diabetes by impairing the proliferative capacity of pancreatic β cells.” Experimental & molecular medicine vol. 55,10 (2023): 2269-2280. doi:10.1038/s12276-023-01100-2
[3] Shrivastava, Saurabh R et al. “Antenatal and postnatal depression: A public health perspective.” Journal of neurosciences in rural practice vol. 6,1 (2015): 116-9. doi:10.4103/0976-3147.143218
撰文 | M
编辑 | lcc
（转自：生物谷）
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