转自：太极集团
2024年5月，以中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科张力教授为通讯作者的《中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南（2023版）》线上首发在《中华肿瘤杂志》。
由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会、中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会专家共同制定了中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南（2023版）。
临床上使用高/中度致吐风险抗肿瘤药物多天方案导致患者恶心呕吐，指南中关于此类恶心呕吐预防药物的选择推荐：藿香正气口服液、5-羟色胺3受体拮抗剂（5-HT3RA）、地塞米松三联方案可用于因各种原因无法使用神经激肽1受体拮抗剂（NK-1RA）的接受含3天顺铂化疗的化疗相关性恶心呕吐（CINV）预防。
01
前言
随着抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗不断取得新的进展，制定适时、科学、规范、合理的指南有利于保障抗肿瘤治疗的顺利进行。此指南适用于医疗机构抗肿瘤治疗所致恶心呕吐的药物预防与治疗工作。
指南使用者为各级医疗机构的临床工作者（包括医师、护师等相关工作人员）。指南推荐意见的应用目标人群为抗肿瘤治疗的肿瘤患者。基于有限的研究数据，中医药在预防多天抗肿瘤治疗所致CINV方面有效。
02
正文
01
含高/中度致吐风险抗肿瘤药物多天方案的预防策略推荐
高度致吐风险
Ⅰ级推荐：5-HT3RA+NK-1RA+地塞米松+奥氮平；
Ⅱ级推荐：5-HT3RA+NK-1RA+地塞米松；
中度致吐风险
Ⅱ级推荐：5-HT3RA+地塞米松；
Ⅲ级推荐：5-HT3RA+NK-1RA+地塞米松。
02
高/中度致吐风险抗肿瘤药物多天方案恶心呕吐预防药物的选择及用法推荐
藿香正气口服液、5-HT3RA、地塞米松三联方案可用于因各种原因无法使用NK-1RA的接受含3d顺铂化疗的CINV预防。
03
循证
在一项多中心、探索性随机临床试验中，在接受多天顺铂治疗的化疗初治患者中，藿香正气口服液与安慰剂分别联合5-HT3RAs、地塞米松预防CINV的效果进行比较。
结果：60名患者被随机分为两组纳入研究。藿香正气口服液（一次10毫升，一日3次）可显著提高完全缓解率，在急性CINV时 (63.33%vs.33.33%，p=0.020)和在CINV风险期外(96.67%vs.46.67%，p=0.000)。在治疗阶段，藿香正气口服液组发生无CINV的天数显著多于对照组 (18.10±3.64vs.12.13±7.63,p=0.002)。藿香正气口服液组患者在风险期内生活功能指数显著优于对照组。
结论：预防患者接受多天顺铂化疗且不能使用NK-1 RAs的CINV ，藿香正气口服液联合5-HT3RAs、地塞米松是一种可行、安全的预防方法。
专家委员会
指南指导专家
张力（中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科）、冯继锋（江苏省肿瘤医院肿瘤内科）、袁响林（华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科）、潘宏铭（浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科）
指南秘书组
黄岩（中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科）、沈波（江苏省肿瘤医院肿瘤内科）、夏曙（华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科）、生金（浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科）
编写专家（按姓氏汉语拼音字母排序）
崔久嵬（吉林大学第一医院肿瘤科）、戴宇翔（南京鼓楼医院神经外科）、黄岩（中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科）、李龙（华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科）、李宁（河南省肿瘤医院肿瘤内科）、刘东颖（天津医科大学肿瘤医院疼痛科）、彭慧（华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科）、沈波（江苏省肿瘤医院肿瘤内科）、生金（浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科）、夏曙（华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科）、朱江（四川大学华西医院肿瘤内科）
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