孩子患大病太平洋保险拒赔重疾险：未达重疾标准_新浪财经

　　来源：险联社

　　导语

　　杭州的雷女士在几年前给孩子买了份太平洋保险的重疾险，等到孩子患病后去申请保险理赔时，却遭到了拒赔。这究竟是怎么一回事呢？

　　买保险就是买保障。然而，杭州的雷女士在几年前给孩子买了份太平洋保险的重疾险，等到孩子患病后去申请保险理赔时，却遭到了拒赔。对此，雷女士表示不理解。

　　据1818黄金眼报道，2016年，雷女士在保险业务员的热情劝说下，在太平洋保险杭州市萧山支公司给三岁的孩子投了保，人身保险合同里有一项少儿超能保两全保险和一项附加少儿超能宝重大疾病保险。保险终期到2046年9月29日止。

　　雷女士告诉记者，孩子七岁的时候，肺部出现了问题。“小孩子是在重庆儿保的时候，检查出来是肺大疱，肺大疱反反复复，住院住了五次，肺里面呼吸出来，就漏到那个胸腔里了嘛，无法呼吸，连走路都没法走的，就要吸氧气嘛，后来在重庆的医生说，这样的话是不行的，我们这边看不好，后来没办法把孩子转到了上海复旦大学（附属儿科医院）。”

　　2020年5月，重庆医科大学附属儿童医院的出院诊断写着：1．右侧包裹性胸腔积液；2．双侧自发性气胸；3．左侧腹股沟疝；4．低蛋白血症。雷女士说，孩子肺部切除了一部分，现在已经出院，但已不能做任何剧烈运动。

　　随后，记者询问雷女士花了多少医药费，雷女士表示前前后后花了差不多九万元。关于保险，一年交三千多，现在总共交了七年，有一万八。

　　在合同适用的重大疾病列表里，有一项终末期肺病，指患有终末期肺病而出现慢性呼吸功能衰竭，须满足下列全部条件：1．肺功能测试其FEV1持续低于1升；2．病人血氧不足必须持续地进行输氧治疗；3．动脉血气分析氧分压等于或低于55mmHg；4．休息时出现呼吸困难。

　　雷女士说，虽然这几项医学上的条件她不太懂，但是在她看来，孩子生的病确实很重大。她联系了当时保险业务员，对方说已经离职。之后，雷女士又联系了保险公司，把资料提交上去之后，保险公司的工作人员却以未达重疾标准为由拒绝理赔。于是，雷女士提出终止合同。然而，保险公司却要扣掉其8000多元。对此，雷女士表示不能同意。

　　雷女士拿出一份不予受理通知书，为太平洋人寿保险杭州中心支公司出具的，日期是今年10月24日。上面写着：经核实，被保险人所患疾病均不符合条款约定重大疾病或特定疾病给付标准，不属于我司保险责任，故我司对本次给付申请不予受理。合同里写着，自我们收到解除合同申请书时起，本合同终止。我们自收到解除合同申请书之日起30日内向您退还本合同保险单的现金价值。