近期不少不明原因出现腹痛,下肢关节疼痛,皮肤紫癜为主要症状的孩子,经诊断患上了过敏性紫癜。
过敏性紫癜,它是一种免疫球蛋白(IgA)沉积在血管引起的血管炎,所以也称为IgA血管炎,主要影响皮肤、关节、肠道和肾脏。春秋季多发,多见于学龄期儿童,男孩多于女孩,也可见于成人。
过敏性紫癜是何种皮疹?
过敏性紫癜的皮疹大小、形态不一,高出皮面,摸之障手,按压后不褪色等特点,通常刚出现时为鲜红色,一两天后颜色变暗,大概2到3周后,变为棕褐色并逐渐消退。严重的皮疹发生融合成片,中心可出现坏死的皮肤呈黑色,部分可破溃成溃疡。过敏性紫癜的皮疹常呈对称性分布,多见于四肢、臀部,关节伸侧较多,面部及躯干较少,一般成群出现,也可反复、分批出现。
过敏性紫癜有哪些症状
皮肤紫癜:最常见的症状,表现为皮肤上的红紫斑点;关节症状:膝、踝、肘、腕等大关节多见,关节腔内常有积液,这种症状经过有效治疗后是可以迅速缓解的,一般不会导致关节的畸形,影响运动功能;胃肠道症状:可能包括腹痛,多表现为脐周阵发绞痛,疼痛剧烈可有呕吐,有时伴有肠道出血,甚至便血、呕血等,少数可并发肠梗阻、肠套叠、肠穿孔等危及生命的情况;肾脏损伤:肾脏损伤过敏性紫癜最严重的并发症之一,主要表现为血尿或蛋白尿,大多数儿童肾脏损害可恢复,少数症状会持续很久,甚至可转化为肾病综合征。成人更容易发生肾脏损害,且预后更差。
过敏性紫癜如何治疗
大多数过敏性紫癜患者可以自行恢复,治疗主要是支持性的,包括:
一般处理:急性期应卧床休息,注意保暖,避免劳累、受凉感冒,剧烈运动等诱发因素。有消化道症状,腹痛不重,消化道出血仅表现为潜血阳性,需严格控制饮食(流质饮食);消化道出血严重则禁食。
饮食管理:给予营养丰富、高维生素C、易消化的食物,避免可能引起过敏的食物,特别对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味、蛋类等绝对禁忌。若有轻微消化道症状,腹痛不重,消化道出血仅表现为潜血阳性,可以严格控制饮食品类情况下以流质饮食为主;消化道出血严重则应禁食。
对症治疗:包括使用抗组胺药物、非甾体抗炎药(NSAIDs)缓解关节痛和腹痛。
糖皮质激素:在严重情况下,如肾脏受累或严重的腹痛和关节痛,可遵医嘱使用。
免疫抑制剂:在激素治疗无效或依赖激素的情况下,可需要使用。
中医治疗:根据辨证论治原则,使用中药进行治疗,如使用清热解毒、凉血化瘀的药物。
怎么预防过敏性紫癜
避免接触已知的过敏原。
保持良好的个人卫生,预防感染。
饮食有节,避免过度摄入可能引起过敏的食物。
调节情志,保持心情轻松愉快。
需要注意哪些方面?
患者应避免抓挠皮肤,以防止感染。
在急性期应限制活动,避免加重症状。
有肾功损伤的患者,需定期进行尿常规和血压检查,以监测肾脏功能。
过敏性紫癜虽然大部分可能自行恢复,但在某些情况下可能需要医疗干预。如果出现相关症状,应及时就医,并遵循医生的治疗建议。
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