“刀尖上的行走”——足底筋膜炎|筋膜炎_新浪财经

万人空巷的唐山马拉松圆满闭幕，在众多运动健将、运动达人创造个人优异成绩之时，一部分选手却在赛时、赛后出现了同一种病症——足底疼痛。这种如同行走在刀尖之上的疼痛，源自足底筋膜炎。

足底筋膜炎也称跖筋膜炎，是引起成人慢性足跟痛最常见的原因。当足底筋膜承受了超过其生理限度的作用力时，跖腱膜重复微撕裂并且超出自我修复能力。这种反复长期的超负荷将诱发炎症，形成退变、纤维化，造成足底筋膜的急性或慢性损伤。

研究表明，足底筋膜炎可能与体重过快增长、高足弓、扁平足、小腿肌肉紧张、长时间站立、肥胖、年龄、外伤、过度运动和不合适的鞋子等因素有关。据统计，10%的长跑运动员或有长跑习惯的人罹患此病。另外，老年人因为内在肌肉力量衰减也会出现足底筋膜炎病症。

足底筋膜炎急性损伤多为足跟着力处疼痛，恐惧行走，检查见足跟肿胀、按压痛、跛行。慢性患者起病缓慢，典型症状为“first-step pain”, 即长时间静止不动时当迈出第一步时感觉疼痛，行走数步后疼痛有所缓解，但随着步行时间增长或站立时间增加，疼痛又加剧。疼痛可以表现为灼烧痛、刺痛、刀割样疼痛，严重者可以持续数月甚至数年，并反复发作。

足底筋膜炎治疗通常以非手术治疗方案为主，日常应减少对足跟的冲击，如减肥、避免大运动量活动；可采取肌电刺激、冷疗、超声波、中频电疗、按摩等物理治疗；应用非甾体类抗炎药止痛药等；也可使用足底筋膜炎鞋垫、足底筋膜炎袜等。如果非手术治疗效果不佳，可以考虑微创手术或者修复足底筋膜、相关韧带等手术治疗方案。

足底筋膜炎的诊疗中康复尤为关键。康复训练包括踩滚罐头训练、被动伸展训练（毛巾牵拉训练）、足底筋膜伸展训练、台阶伸展训练。强化肌力训练包括：强化足底屈肌，强化小腿三头肌、胫骨前肌，神经肌肉控制练习。

足底筋膜炎的预防要注意以下几点：应减少跑、跳等长时间足部负担较大的运动，避免足跟做反复碾踩动作；纠正不良下肢力线，咨询专业的医生进行生物力学分析，及时矫正；控制体重，避免过胖加重足部负担；选择合适的鞋子，及时更换磨损严重、过紧、支持不够的鞋子；多做伸展和肌力训练，特别是针对足底筋膜和小腿肌肉的训练；每晚用温水泡脚，促进血液循环，松解肌肉及筋膜。

在足底筋膜炎的诊疗中，预防、治疗、康复缺一不可，如此才能避免“刀尖上行走”的痛苦。

（唐山市工人医院骨外一科刘冠华）