正常人都有一块足舟骨，如舟样，位于足中部偏内侧处，足副舟骨是足舟骨的副骨，是在生长发育过程中未与足舟骨骨化中心融合而形成的，可与足舟骨相毗连，也可作为籽骨单独存在。在正常的成人足中，副舟骨的发生率大约为 10%～12%，确切的百分比难以确定，因为大多数是无症状的。高达50％的患者是双侧副舟骨。女性发病率较男性高。
副舟骨是如何引起足部疼痛的？足副舟骨存在时，会使附着的肌腱走行位置发生改变。其作用力可以通过足副舟骨及其连接的纤维软骨关节传到舟骨，使两骨之间产生了一个异常的扭矩，从而使局部关节活动紊乱，久之造成足弓的不稳定，组织疲劳、损伤及非特异性炎性反应进而产生疼痛。突出的足副舟骨在长期行走与鞋摩擦的作用下易导致腱鞘炎等，也可导致疼痛等症状。
副舟骨分为三型。I型：籽骨型。副舟骨为圆形或卵圆形小籽骨，一般不引起疼痛等症状。II型：三角型或心型。此型最多见，与舟骨通过纤维软骨相连，并构成关节，此型稳定性差，受到外力作用后容易出现损伤，常有疼痛不适等症状；X 线片上在舟骨与副舟骨之间形成透亮线，有时被误认为舟骨骨折。III型：舟骨角型。副舟骨与足舟骨骨性相连，关节面消失，结构稳定，较少出现疼痛等不适。
足副舟骨痛的症状、体征为：足舟骨结节处局部隆起、突出，发作时伴有肿胀、红斑及压痛，活动时疼痛加剧。患者通常伴有扁平足畸形。一般行X光片检查，即可提供充足的诊断依据。由于长期的摩擦，副舟骨的软骨面下会形成缺血骨坏死，X线片呈假关节面下的骨质硬化带。必要时可进一步完善CT及磁共振检查。MRI上显示副舟骨和舟骨假关节面下的骨髓水肿。
足副舟骨痛的治疗。1.保守治疗。充分休息，减少负重及活动；冰袋冷敷疼痛部位以减轻炎症；穿宽松舒适的鞋子；足趾抓毛巾锻炼；穿戴矫正鞋垫；超声波、理疗；控制体重；使用抗炎镇痛药物等。2.手术治疗。对于保守治疗6个月以上且效果不理想、症状顽固者，则应择期手术治疗。通常有切除或融合两种主要手术方法，具体方案需根据患者情况定制。
（唐山市第二医院 足踝外二科 朱鹏飞）
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