昨天，2025年度“北京普惠健康保”开放参保，参保截止时间为2024年12月31日，保障期限为2025年1月1日至2025年12月31日。值得注意的是，2025年度“北京普惠健康保”对连续三年参保且无出险记录的参保人推出两项优惠政策，包括降低住院自费起付线、健康人群由1.5万元降至5000元以及特定既往症人群由2万元降至1.5万元，进一步降低理赔门槛。
据了解，“北京普惠健康保”是本市唯一的、政府指导的城市定制型商业补充医疗保险，紧密衔接基本医疗保险，价格低、覆盖广、保障全、服务优，是基本医疗保险的有益补充，是多层次医疗保障体系的重要组成部分，具有较高的社会属性，可有效减轻参保人高额医疗费用负担。
市医保局表示，2025年度“北京普惠健康保”保费不变，仍为195元/年，保障范围涵盖医保内自付、医保外住院自费以及106种国内外特定高额药品费用，年度累计保额300万元。北京青年报记者注意到，2025年度“北京普惠健康保”为进一步提升参保人获得感，还首次对连续三年参保且无出险记录的参保人推出两项优待政策：降低住院自费起付线，健康人群由1.5万元降至5000元，特定既往症人群由2万元降至1.5万元，进一步降低理赔门槛。
同时，新增1项专属的免费健康管理服务，可在免费享受5次基础健康管理服务外，再从口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、小药箱、线上健康课程六项专属服务中任选一项免费体验，提升健康保障水平。“实际上，连续参保人员还有一点优待，就是参保人员的健康状况以首年参保时为准，即首次参保为健康人群，连续参保期间罹患特定既往症，仍可按健康人群待遇标准获得更高的赔付。”相关负责人提醒。
据了解，2025年度“北京普惠健康保”特药保障共包括106种药品，其中，国内创新特药41种、海外特药65种，覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴瘤等近40种肿瘤的全周期用药，有效满足参保人用药需求，减轻医药费用负担。“我们还对理赔流程进行了持续优化，对符合条件的参保人，主动发短信、打电话提醒理赔，无需提供医疗票据等理赔材料（特殊情况除外）即可获赔，提升理赔体验。”
“北京普惠健康保”项目组相关负责人表示，在政府的指导监督下，“北京普惠健康保”坚持“应赔尽赔”原则，在过去的三年里，“北京普惠健康保”已惠及数十万参保家庭，最高赔付金额超69万元，最大年龄受益人107岁，最小年龄受益人仅4个月，为众多参保家庭提供坚实的多层次医疗保障。
据悉，即日起，投保人可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保；还可在支付宝、“京通”小程序等渠道搜“北京普惠健康保”投保；亦可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保。
文/本报记者 解丽
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