热闻|体温飙至41℃！下班途中电瓶车坏了，男子被“晒”进ICU

下班途中电瓶车故障，南通海门一老年男子在烈日下被晒得全身发烫，送医后被诊断为热射病，体温已经飙升到41℃。7月29日，现代快报记者了解到，经南通市海门区人民医院全力救治，目前其已经脱离生命危险。

近日，木材厂工人李大爷在下班途中电瓶车坏了。在高温和烈日下长时间暴晒后，李大爷突发意识障碍，全身发烫，立即被送入当地卫生院，后由120转入海门区人民医院。

△黄珉珉带领团队在查看患者病情

到达重症监护室（ICU）时，医务人员立即给他测量肛温，温度计刻度立马飙升到41℃！重症医学科诊疗组组长黄珉珉结合病史及临床表现，诊断为热射病。此时，快速降温是刻不容缓的首要任务！

“立即启动应急方案，开通绿色通道！”“准备冰盐水输液！气管插管，上呼吸机！冰毯冰帽使用……”

△ICU主任施剑在救治患者

患者的严重程度远远超乎了医护人员的想象，面临着多功能脏器衰竭、凝血功能障碍等一个个生死挑战。ICU主任施剑带领医护团队在一线持续奋战，根据实时数据快速分析每一项指标的变化，不断调整最佳的救治方案。

经过积极治疗后，患者生命体征逐渐平稳，意识也已恢复，并成功拔除了气管插管。经过两周的严密监测和精心护理，患者终于脱离生命危险，顺利转入普通病房。

热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，如不及时救治，患者可能会有生命危险。高温高湿天气下，在户外活动、工作都要注意，特别要警惕“热射病”。

近日在上海，一名环卫工人连续工作后，突然感觉头晕胸闷，随即来到医院就诊。医生检查发现，当时这名环卫工人的体温已高达41.7摄氏度，并出现了肌肉和器官损伤的表现。

复旦大学附属浦东医院急救重症科主任 王志华：肌肉在高温的环境下坏死，这个时候我们会检测出“肌红蛋白”增高，当时他比正常人要高十倍。

最终，这名环卫工人被确诊为“热射病”，在进入ICU抢救后，病情得到缓解。

复旦大学附属浦东医院急救重症科主任 王志华：热射病很容易出现肾功能衰竭等，一旦出现重症中暑，如果抢救不及时，死亡率是很高的。

复旦大学附属浦东医院的统计显示，从7月6日至今，医院共收治了23例重症中暑患者，其中“热射病”达到21例，大部分都是户外工作者。

除了在户外工作时要小心，在户外运动时也要警惕。在广州市天河区，一家三甲医院近期收治的中暑患者中并非全部因暴晒而中暑，有些患者是在阳光较弱的时候运动，结果也出现了头晕、肌肉酸痛、反胃等症状。

患者：下完雨之后，我感觉天气应该会比较凉快，就出来跑步，一跑完就全身肌肉酸痛，有想吐的感觉。

据了解，这类情况属于运动性中暑。医生表示，连日来，广州市持续高温并夹杂雷阵雨，高温高湿天气是运动性中暑的一大诱因。

医生表示，当气温超过30摄氏度，相对湿度大于70%时，剧烈运动就容易出现运动性中暑，此时应避免剧烈的户外运动。如有不适，应尽快就医。

高温天，在室内也会得热射病  

“夏季室内闷热、不通风，也会导致热射病，且热射病若得不到及时、有效地救治，病死率极高。”重庆市急救医疗中心急诊部主任艾山木表示，热射病是指人长时间在高温高湿不通风环境中，身体体温调节失衡而出现的。发生时，患者体温明显升高，甚至超过40℃，并可能出现神经系统功能障碍（如谵妄、惊厥、昏迷等）、多器官功能损伤（肝脏、肾脏、胃肠等）和凝血功能障碍等，严重时可能导致死亡。

热射病分为劳力型热射病和经典热射病。经典热射病多见于年老体弱者和儿童这类身体体温调节能力不足的人群，以及合并基础疾病（尤其患有心血管疾病的人）、长时间处于高温环境等人群。劳力型热射病多见于既往健康的年轻人，如消防员、运动员等，以上人群因长时间暴露在高温、高湿环境或有高强度运动时，有可能发展为热射病。

艾山木提醒，中暑（包括热射病）是夏季院前急救的重要急症之一，且热射病极易发展为多器官功能障碍，及时降温等综合早期治疗意义重大。

谨防热射病发生，这些知识需要了解

中南大学湘雅医院急诊科副主任王爱民介绍，热射病是最严重的中暑类型，患者常常表现为皮肤灼热、意识障碍、高热、头痛、抽搐等症状。

“热射病患者因高温引起体温调节功能失调，从而发生器官损伤。”中南大学湘雅二医院全科医学科医生张雨东说，热射病是指人长时间在高温环境中，身体体温调节失衡，进而体温明显升高，可能出现神经系统功能障碍、多器官功能损伤和凝血功能障碍等，患者如果不能得到及时救治，可能危及生命。

王爱民提醒，心脑血管病患者、体弱及肥胖人群、老年人、坐月子的产妇在夏季要做好预防工作，应尽量避免在高温的环境下长时间工作、运动，避免长时间待在环境闷热的室内；注意及时补水， 可以饮用一些淡盐水、绿豆汤，可以准备藿香正气水、风油精等常用药，如果发生了中暑症状，可以服用一些藿香正气水，及时进行物理降温；注意清淡饮食，避免摄入过多油腻、辛辣、刺激性食物。

“对于中暑患者而言，及时降温和补水非常关键。”长沙市中心医院急诊科副主任医师周世方提醒，如果发现患者出现中暑症状，一定要将患者转移到阴凉通风处，解开患者衣袖、领口，用凉毛巾擦拭患者四肢皮肤，有条件的话可以用冰袋敷于患者的额头、腋窝等部位，加速降温；如果患者发生抽搐，应避免其发生舌头咬伤，确保其呼吸道畅通；一旦发现患者出现意识障碍等危重症状，一定要及时将患者送到医院进行救治。

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（齐鲁晚报·齐鲁壹点编辑 袁野综合现代快报全媒体、澎湃新闻、光明网、看看新闻Knews、台州晚报、上游新闻、央视新闻、陕视新闻、中国天气网等）

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