上海将加大创新产品医保支付支持力度畅通创新药械挂网绿色通道_新浪财经

东方网记者刘轶琳7月30日报道：东方网记者从今天下午举行的市政府新闻发布会上获悉，聚焦产业痛点难点，上海积极回应企业迫切需求，主动谋划，出台了新一轮《关于支持生物医药产业全链条创新发展的若干意见》（以下简称“《若干意见》”）。据市医保局副局长曹俊山介绍，从去年7月，市医保据会通六个部门出台了《关于进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》，即“28条”。“28条”出台以来，市医保局同相关部门抓好推进落实，取得积极成效。

一是关于“进目录”，创新药械进医保取得积极进展。2024版国家药品目录新增126个中，其中本市研发、生产、引进的药品38个，占比30.2%。本市新增60类新型医用耗材、12项治疗性辅助生殖技术项目纳入医保支付范围。

二是关于“进医院”，新版国谈药快速入院落地。2024版医保药品目录执行以来，已有119个新增国谈药，在本市820家医疗机构发生采购应用。

三是医保商保数据实现融通共享。市医保局开通“医保大数据创新实验室”，已完成8款商保产品的测算。新增个人账户资金购买商业健康险的产品14款，到年底预计增加到27款。

四是“沪惠保”对创新药械的覆盖范围进一步扩大。2024年“沪惠保”国内特药增加到41种，将本市“新优药械”产品目录中符合纳入特药规则的产品全部纳入保障范围。2024年“沪惠保”，投保人数超过600万。

五是商保产品购买和理赔更加便捷。上海在“随申办”新增“保险码”板块，作为商保产品销售平台，已经上线了38款产品。建成“一码通赔”平台，已经支持10家保险公司实现“快赔”。“沪惠保”在“快赔”基础上实现“主动赔付”。医保商保“直赔”服务也已经试点上线。

据介绍，下一步，市医保局将认真落实《若干意见》要求。一是加大创新产品医保支付支持力度。对国家医保谈判药品和创新医疗器械涉及的诊疗项目，实行医保预算单列支付。在按病组（DRG）/病种分值（DIP）改革中单独支付。继续对符合条件的高价值创新医疗器械、创新医疗服务项目，在按病组（DRG）/病种分值（DIP）改革中独立成组，提高支付标准、不受高倍率病例数限制。对符合规定的“新优”产品及时研究纳入医保支付范围。

二是继续鼓励创新产品入院配备使用。畅通创新药械挂网“绿色通道”。积极推荐创新药纳入国家医保药品目录或“沪惠保”等商业健康保险保障范围。指导医疗机构及时将创新药械产品以“应配尽配”原则配备入院使用。

三是完善医保数据资源合作利用机制。完善医保与商业保险机构、医药企业间的数据合作机制，积极探索医保数据安全有序合规共享，在加强个人隐私保护、确保数据安全的前提下，强化真实世界医保数据在创新药研发、临床诊疗、商业健康保险产品开发等场景中的应用。