世界过敏性疾病日

转自：南湖晚报

　　N记者 赵倩 通讯员 高硕旻 漫画 张利昌

　　□医学技术指导 嘉兴市第二医院呼吸科 主任医师 莫伟强

　　说起过敏，我们并不陌生，身边似乎总有饱受鼻炎、湿疹、哮喘等过敏性疾病困扰的亲人或朋友，尘螨、花粉、真菌……一些生活中的常见物都会让过敏患者叫苦不迭。今年7月8日是第20个世界过敏性疾病日，让我们一起了解过敏的相关健康知识，关注过敏性疾病。

　　“过敏性疾病，又叫变态反应性疾病，以皮肤和呼吸道受累最为常见，例如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、荨麻疹等。”嘉兴市第二医院呼吸科主任莫伟强表示，过敏性哮喘是呼吸慢病的基本病种，牵涉人群广泛，包括儿童和成年人，且急性发作时可能有生命危险，值得大众关注和认识。

　　过敏是身体对外来物质产生的“过度反应”

　　哮喘，即支气管哮喘，是一种常见的慢性呼吸道疾病，以慢性气道炎症和气道高反应性为主要特征。“约70%的哮喘都是过敏性哮喘。”莫伟强介绍，过敏性哮喘是最常见的哮喘类型，是人体接触到过敏原后，免疫系统出现“过度反应”，释放出各种炎症因子，患者会因接触过敏原或者受到外界环境刺激引起哮喘发作或加重。

　　儿童一直是过敏性哮喘的高发人群，研究发现，高达80%的儿童哮喘病例与过敏有关。莫伟强解释说，小孩子在生长发育阶段，体内的免疫系统没有完全成熟，因此，外界的一些刺激物会引起相应的免疫反应，而且这种免疫反应往往要比成人更加强烈。

　　“小儿过敏是有阶段性的，刚开始是在自己家里，父母逐步添加辅食，幼儿出现食物过敏，然后去到幼儿园、小学，在集体环境中又慢慢出现呼吸道过敏，如过敏性鼻炎、哮喘，这都是初次接触新鲜事物而产生的异常免疫反应。”谈到小儿过敏这个话题，莫伟强也表达了自己的看法，“现在养小孩都非常精细，也导致高敏体质的幼儿较多，建议让孩子在日常生活中多亲近自然，接触微生物，从而形成抗体，降低免疫反应。”

　　当然，家长也不必过分焦虑。莫伟强补充说：“幼儿时期有这种过敏性疾病的，包括过敏性鼻炎或过敏性哮喘的患儿，随着年龄的增长，免疫系统的完善，相当一部分人会出现自然痊愈。”

　　在门诊中，很多患者疑惑，自己患有过敏性鼻炎多年，如今突然哮喘发作，是不是和鼻炎有关？这种猜想无不道理，事实上，过敏性鼻炎和哮喘称为“同一气道，同一疾病”，两者间的联系非常密切。

　　“呼吸道包括上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道过敏就是我们所说的过敏性鼻炎。很多小孩和大人都会有过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎中的一部分人，会慢慢演变为过敏性哮喘。”莫伟强说。研究数据表明，80%的过敏性哮喘人群会伴有过敏性鼻炎。

　　临床实践及科学研究也证实，上呼吸道的炎症控制不佳，下呼吸道的炎症也难以得到显著的控制。因此，过敏性鼻炎患者应积极治疗，避免鼻炎转变为哮喘。

　　识别“危险信号”，学会哮喘急性发作的自我处理

　　起病前，患者鼻子会不舒服，出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏的症状，哮喘发作时的主要表现为喘息、胸闷、咳嗽等。还有一种咳嗽变异型哮喘，以咳嗽为唯一症状。

　　在夜间或凌晨发作、加重是哮喘的特征之一，症状可在数分钟内发作。有些病人的支气管症状较轻，可自行缓解，但大部分需积极处理。“家中要常备一些针对性的药品，包括抗过敏药物和快速起效的支气管舒张剂。”为了更好地应对哮喘急性发作，莫伟强建议患者本人和家属都要掌握基本的处理方法。

　　当哮喘急性发作时，患者需保持冷静，尽快吸入支气管舒张剂，找到最舒适的体位，尽量坐起来，身体微向前倾斜，呼吸大量的新鲜空气。患者家属要为患者准备好药物及吸入装置，并帮患者应用快速缓解的药物，同时，消除患者紧张情绪，协助患者排痰，引导患者呼吸。

　　当病人出现低氧血症、严重呼吸困难时，说明情况较为危急，要赶快拨打120急救电话，或立即送医。那么，怎么判断哮喘发作病人是不是严重缺氧呢？

　　“首先，缺氧时呼吸是很急促的，可以看病人的呼吸频率有没有大于每分钟30次，当气出不来时，两边的鼻翼也会用力扇动，其次可以观察病人的口唇有没有紫绀，嘴唇发紫也是缺氧的表现。”莫伟强表示，送医后，医院能够保证足够的氧气供应，同时为患者用药扩张支气管，解除支气管痉挛，达到纠正缺氧的效果。

　　哮喘发作了不要慌张，及时就医，进行规范治疗即可。对于哮喘长时间未发作的患者，莫伟强也提醒大家千万不能掉以轻心，“建议哮喘患者3到6个月复查一次，检查肺功能和气道炎症。”

　　因过敏性哮喘是慢性的气道炎症，即使平时没有症状，炎症也一直存在于气管里，时间长了会对肺功能有一定影响，因此，需要检查肺功能是否维持正常。进行气道炎症检测，能够判断患者气道是否一直处于高位的炎症状态，关系到用药的调整和变化。

　　预防哮喘发作，尽量避免或减少接触过敏原

　　专家表示，目前，环境控制和远离过敏原仍然是过敏性疾病治疗中的基础缓解手段。避免诱发因素，并尽量减少过敏原的暴露量，可有效缓解患者症状并减少辅助性用药。

　　室内过敏原包括屋尘螨、动物变应原、蟑螂变应原和真菌。室内地毯、空调机或加湿器都将成为尘螨、蟑螂及其他昆虫的理想栖息地，亦成为细菌和霉菌的滋生地。所以，应每周用热水洗涤床单被褥和毛毯，烘干器烘干或在太阳下暴晒消毒后再用。降低室内湿度，经常打扫所有潮湿区域，注意通风，保持干燥，避免霉菌生长。

　　现在饲养宠物的家庭越来越多，尤其是带有羽毛、皮毛的小动物的毛发很容易被吸入，从而成为引发哮喘的过敏原。所以，尽量不要饲养这些小动物。即使要饲养，也应使它们远离卧室区域，并且经常给小动物洗澡，保持清洁。

　　室外过敏原最常见的是花粉。花粉变应原主要来自树木、青草和野草。在花粉高峰期，应关好门窗待在室内。若无法避免，可预先用花粉阻断剂涂抹鼻腔或佩戴口罩。

　　还应预防呼吸道感染。流行病学证据证实，急性呼吸道病毒感染可以诱发成年人和儿童哮喘的急性发作。呼吸道合胞病毒、副流感病毒和鼻病毒是引起婴幼儿喘息的主要病毒。婴幼儿期的细菌感染尤其是肺炎衣原体，对其成年后哮喘的发生起着重要的作用。

　　合理作息、适当锻炼，在寒冷或季节交替的时候做好保暖措施等，预防呼吸道感染，能有效减少哮喘发生。日常饮食尽量不要嗜食辛辣刺激的食物，长期频繁食用此类食物后会导致咽部黏膜受损，容易发生感染或炎症，从而引发哮喘。平时饮食应以清淡为主，合理搭配优质蛋白。

　　适当进行体育锻炼，运动不宜过于剧烈和过量，以免诱发哮喘发作。以慢跑、游泳等有氧运动为主，有研究称游泳可降低哮喘的发病率，常将游泳作为首选运动。循序渐进，逐步增加运动量，以增强体质，减少呼吸道的感染，从而预防哮喘的发作。

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