“超急”组合联手救命
扬子晚报网6月5日6日讯（通讯员 王惠 王宇 记者 朱鼎兆）都是因为心包积液，75岁的罗先生与60岁的房女士在出现生命危及情况下被家人送至淮安市第二人民医院急诊就诊。幸运的是，在该院急诊科“超急”团队联合救治下，两名患者均转危为安。
近日，淮安市第二人民医院急诊科连续开展两例超声引导下心包穿刺置管术，展现出急诊团队高超的综合救治能力。
75岁的罗先生（化姓）有高血压病史数年，4天前，患者出现胸闷、心悸等症状，至当地诊所输液治疗，略有好转。6月3日下午，患者病情突然加重，伴有四肢湿冷，家人立即将其送至淮安二院急诊就诊。到达医院时，患者血压已测不出，心电图显示心房颤动，医护人员立即予以开放静脉通路，补液扩容、纠酸等处理，但患者病情仍在持续恶化，逐渐意识模糊。医护人员立即为其进行床旁心脏彩超检查，显示为心包积液，病情危重，随时有呼吸心跳骤停的危险。
面对如此危重的患者，及时的穿刺引流十分重要，否则患者随时面临生命危险。超声医学科副主任王泽爱博士接到通知后，立即赶到急诊，与医护人员共同为患者进行心包穿刺。手术过程顺利，成功引流深红色血液，病情得到有效地干预。患者血压逐渐上升，逐渐平稳，心跳回落平稳，生命体征逐渐稳定，大家这才长长舒了一口气。
10天前，60岁的房女士（化姓）同样出现胸闷、气短、乏力等症状，爬楼时加重，休息后缓解。6月4日，患者病情突然加重，伴有呼吸困难、大汗等症状，家人见状赶紧将其送至淮安二院急诊救治，心电图显示患者心动过速、心肌缺血，完善CT显示大量心包积液，须立即穿刺引流，否则有性命之忧。急诊团队紧急完成穿刺引流，成功挽救患者性命。
心包积液是由于心包疾病或其他病因累及心包导致心包分泌液体过多，积聚在心包腔内，对心脏及局部组织产生压迫，积液量大时压迫心脏，引起心脏舒张功能障碍，出现急性胸闷、呼吸严重困难，血压下降，严重者可发生猝死。
心包穿刺置管术是一项危险度极高的有创操作，需要在高速搏动的心脏外围内（即心包腔）植入一根引流管，将其中的高压液体引流出体外，恢复心脏的搏动空间。该项操作需要“稳准快”，稍有不慎就会损伤到心脏。两名患者已转入ICU进行治疗，目前病情稳定。
两名患者的成功救治，不仅得益于穿刺在超声引导下及时进行，摆脱了传统“盲穿”的劣势，具有精准微创、实时动态、快捷安全等优势，使得手术安全性得到极大的保证，更是得益于淮安二院急诊科医务人员临危不乱、沉着应对的专业素质。
据介绍，近年来，淮安二院急诊医学科具备完整的“院前急救-院内急诊急救-急危重症一体化治疗”现代急救医学服务体系，主要承担医院各种急危重症首诊医疗任务；能够以先进的现代急诊医学技术，对各种急、危、重病人进行最专业、快捷、优质、高效的急救，同时还承担突发事故的紧急救援以及大型社会公益活动的医疗保障任务。
校对 徐珩
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