科普｜人为什么会得尿毒症？哪些高发人群需要着重注意？

一、尿毒症的概念及对个体健康的影响

尿毒症，又称终末期肾脏病，是一种严重的肾脏疾病状态，通常指的是肾功能严重减退，以至于不能充分排除体内的代谢废物和多余水分，导致这些有害物质在体内积聚，引发一系列全身性中毒症状。尿毒症不仅会影响患者的生活质量，还可能导致其他脏器的损害，甚至危及生命。

尿毒症对个体健康的影响是全身多方面的。首先，患者会出现明显的全身乏力、食欲下降、恶心呕吐等症状，严重影响日常生活。其次，由于毒素在体内积聚，患者可能会出现水电解质紊乱、酸碱平衡失调如水肿、高钾等症状问题，病情进一步加重进一步加重病情。最后，尿毒症还可能引发心脏、肺部、消化道等多器官并发症，甚至导致死亡。

二、尿毒症的成因有哪些？

尿毒症的成因多种多样，主要包括以下几个方面：

原发性慢性肾脏疾病：这是导致尿毒症的最主要原因。许多慢性肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石等，如果得不到及时治疗或控制，都会逐渐导致肾功能下降，最终发展为尿毒症。

继发性肾脏疾病：高血压和糖尿病是两种常见的继发性慢性疾病，长期的高血压和高血糖都会对肾脏造成损害，引发肾脏病变，进而可能导致尿毒症；此外，还有系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿性疾病；乙肝、丙肝、艾滋病等传染病；多发性骨髓瘤等血液科疾病，也都可以影响肾脏。

药物和化学物质损伤：一些药物和化学物质如重金属、有机溶剂等，如果摄入过量或长期接触，都会对肾脏造成损害，引起尿毒症。

遗传因素：一些遗传性肾脏疾病如多囊肾、遗传性肾炎等，也会导致肾功能逐渐下降，最终发展为尿毒症。

三、哪些人群是尿毒症的高发人群？

尿毒症的高发人群主要包括以下几类：

慢性肾脏疾病患者：这是尿毒症的主要发病人群。因此，患有慢性肾脏疾病的人应定期进行肾功能检查，以便及时发现并治疗肾功能异常。

其他非肾脏原因导致的肾脏损害高血压和糖尿病患者：如高血压和糖尿病导致的肾脏病患者，应积极治疗原发病，控制血压和血糖水平，以避免肾脏损害的发生，而有乙肝、丙肝、艾滋病等传染病患者除需要抗病毒治疗外，也密切关注，均因定期复查蛋白尿及肾功能情况；

药物和化学物质接触者：长期接触或摄入一些药物和化学物质的人，如重金属工人、油漆工人等，应定期进行肾功能检查，以便及时发现并处理肾脏损害。

遗传因素患者：一些遗传性肾脏疾病的患者也是尿毒症的高发人群。这类人应定期进行肾功能检查，并根据医生建议进行相应的治疗和管理。

四、平时该如何预防与早期发现尿毒症？

要预防尿毒症并早期发现其迹象，我们可以采取以下措施：

保持健康的生活方式：保持健康的生活方式包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。这些措施有助于降低高血压、糖尿病等慢性疾病的风险，从而预防肾脏损害的发生。

定期进行体检：定期进行体检有助于发现早期肾脏疾病或其他慢性疾病。建议每年至少进行一次全面的身体检查，包括肾功能检查。

关注症状变化：关注自己是否出现乏力、食欲下降、恶心呕吐等尿毒症相关症状。一旦出现这些症状，应及时就医并进行肾功能检查。

遵医嘱治疗慢性疾病：如果患有高血压、糖尿病等慢性疾病，应遵医嘱进行治疗和管理，以控制疾病进展并预防肾脏损害的发生。

五、一旦诊断出尿毒症，该如何处理？

如果被诊断出尿毒症，患者应根据医生的建议进行积极治疗和管理。治疗措施主要包括以下几个方面：

控制血压和血糖水平：对于高血压和糖尿病患者来说，控制血压和血糖水平是治疗尿毒症的重要措施之一。

药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具一些药物来降低血肌酐、尿素氮等代谢产物的水平，以减轻中毒症状。

饮食调整：患者应注意饮食调整，限制蛋白质、盐等摄入量，以减轻肾脏负担。同时，保持足够的水分摄入也是非常重要的。

透析治疗：对于病情较重的患者，可能需要进行透析治疗来清除体内的代谢废物和多余水分。透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种方式。

肾移植：肾移植是治疗尿毒症的有效手段之一。对于符合条件的患者来说，肾移植可以恢复其正常的肾功能并提高其生活质量。然而，肾移植手术需要较高的医疗技术和资金支持，因此并非所有患者都适用。

六、关注尿毒症患者的康复与生活质量

对于尿毒症患者来说，康复和提高生活质量同样重要。除了接受规范的治疗外，患者还需要注意以下几点：

保持良好的心态：面对尿毒症这一严重疾病时，患者可能会产生焦虑、恐惧等负面情绪。然而，保持良好的心态对于疾病的康复至关重要。患者可以通过参加兴趣爱好、与家人朋友交流、寻求心理咨询等方式来缓解压力，增强信心。

合理饮食与运动：尿毒症患者需要注意饮食卫生和营养均衡，保持低盐、低脂、低磷、优质低蛋白的饮食习惯。同时，在医生建议和指导下进行适量的运动锻炼，有助于提高身体素质和免疫力。

定期复查与调整治疗方案：尿毒症患者需要定期进行肾功能、电解质等相关检查，以便及时了解病情变化。根据检查结果，医生会调整治疗方案，患者应积极配合并遵循医嘱。

社会支持与互助：加入尿毒症相关的患者互助组织或社交平台，与其他患者分享经验、互相鼓励支持，有助于减轻心理压力，更好地应对疾病挑战。

总之，尿毒症是一种严重的疾病，面对尿毒症挑战时，我们需要保持积极的心态、寻求专业医疗帮助、注意饮食与运动等。同时，家庭与社会的关爱与支持也是患者战胜疾病的重要力量。

作者：上海市中医医院 肾病科主治医师汤志奇

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