消除肿瘤也可以不开刀专家说出放射治疗的“真相”|肿瘤_新浪财经

转自：南京晨报

洪梅，南京市胸科医院放疗科主任医师，科主任，医学博士。从事放疗科工作二十七年。临床优势技术：气管支气管腔内近距离放疗、胸部恶性肿瘤根治性放疗、恶性肿瘤放化热疗靶向免疫综合治疗、妇科恶性肿瘤放疗（三维近距离治疗）靶向免疫综合治疗等。负责市级科研项目二项，结题项目一项。以第一或通迅作者发表SCI论文及中文核心期刊论文40余篇。参编学术专著2部。获得江苏省、南京市卫生健康委医学新技术引进奖各一项。

“放疗是不是‘核爆’？”“放疗后身上会不会还残留射线？”……作为肿瘤治疗的重要手段之一，放疗已走过百余年历史，但仍有不少肿瘤患者及家属对放疗与化疗傻傻分不清楚，因害怕“误伤”对放疗“望而却步”。本期名家访谈，记者专访了南京市胸科医院放疗科主任医师洪梅。请她为大家说说关于放射治疗的真相。

放疗不是“核爆” 它是肿瘤精准治疗的重要手段

癌症是严重威胁人民群众健康的重大公共卫生问题，给家庭和社会造成重大经济负担，也是当前社会重大民生“痛点”之一。值得关注的是，得益于手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗的发展，我国癌症5年生存率持续上升。

那么，什么是放疗？洪梅介绍，放射治疗，简称为放疗，是一种利用各种装置产生的射线杀死人体内增殖异常细胞或功能异常细胞的治疗方式。“放疗不是‘核爆'，它是一种局部治疗，是肿瘤精准治疗的手段之一。”在治疗过程中，医生会根据肿瘤的部位，结合人体成像技术，将射线集中于肿瘤部位针对性的治疗。“治疗过程中难免会有误伤，但仅仅是肿瘤周围局部组织，周围的其他部位正常组织几乎不受影响。”需要指出的是，放疗只有在治疗过程中存在射线，治疗一旦结束，射线也就不存在了，更不会在人体内产生残留。

随着新技术的不断发展，“粒子植入”也是近距离放疗的一种，也是肿瘤精准治疗一种手段，它是将放射性粒子植入到患者体内的肿瘤病灶，通过粒子持续发射短程射线杀伤肿瘤，接受“粒子植入”治疗的患者则需要穿戴铅衣，这样可以很好地遮挡体内发出的射线，有效保护身边的家人，但患者体内的射线受限于有限的射程，也不会对正常组织细胞造成大的伤害。“‘粒子植入’主要针对的是实质性的脏器肿瘤，普通放疗不容易到达或者患者经多种手段治疗后反复发作时，才需要用到的‘超级武器’。”洪梅说。

肿瘤治疗不仅是手术，放射治疗也可以是最佳选择

如果一个人不幸罹患了癌症，那么患者和家属的第一反应通常是找外科医生手术。“在人们的思想和习惯中，只有切除体内令人害怕的肿瘤，且越干净越好，才是治疗肿瘤，其实不然，对相当一部分恶性肿瘤来说，放疗或化疗是相较于手术而言，更优的选择。如晚期的头颈部、宫颈的肿瘤，放疗的效果就会比较好。”

66岁的王女士（化姓）从确诊鼻咽癌晚期到如今已经近两年的时间了。洪梅告诉记者，王女士是因为头疼前来就诊的，经过系列检查后确诊鼻咽癌晚期，且已经侵犯了周围的骨质。“因为鼻咽腔在人的头面部四通八达，是人头颈部非常重要的结构，一般不会通过手术解决，此时放化疗将成为主要治疗手段。”洪梅表示，王女士经过几个周期的放射治疗联合化疗的综合治疗，基本上实现治愈了，后期只需要定期复查就可以了。

今年98岁的李奶奶（化姓）4年前确诊宫颈癌，并伴有大出血。“患者接受放射治疗后，不仅把血止住了，肿瘤也缩小了。可能是患者年龄较大，肿瘤进展也会比较慢，多次复查，影像学提示肿瘤并没有出现进展。”洪梅表示，在临床中，晚期鼻咽癌的患者，通过放、化疗结合治疗，患者的5年生存率可达到50%以上；一些喉癌的患者，通过放疗，仍可以保留发声功能。

肿瘤治疗不是“单打独斗” 综合施治是主流

洪梅介绍，约70%的肿瘤患者在治疗过程中都是需要放射治疗的，约40%的肿瘤患者是可以通过放疗可以治愈的。比如部分早期的食管癌、肺癌等，可以进行根治性放疗或立体定向放疗，从而获得与手术类似的疗效，可以提高患者的生活质量；再如一些局部晚期的肺癌、食管癌、胃癌、肠癌等患者，直接手术难度较大，可以先进行放化疗，缩小肿瘤，把不能手术变为能手术，为患者争取到手术的机会。

“如今所有肿瘤的治疗都不是单打独斗，放疗只能解决局部的问题，它还需要其他多种治疗手段的加持。”洪梅表示，不仅如此，有些手术后没有彻底清除的肿瘤，还需要补充放化疗，消灭体内残留的肿瘤病灶。很多失去手术机会的患者，将放疗和化疗、免疫治疗、靶向治疗等治疗方式合理组合同时进行，也能取得很好的治疗效果，甚至是治愈。

当然，在肿瘤综合治疗过程中，放疗大多是出现在早中期患者的治疗选择中的，在晚期患者中，比如脑转移、骨转移、脊髓压迫等，放疗也可以很好地起到止吐、止痛、减瘤等姑息减症的作用，极大地缓解患者的痛苦，让患者生活得更有尊严。通讯员刘诚

南京晨报/爱南京记者孙苏静