居民用药安全指导|吸烟_新浪财经

药物都可以用热水冲服吗

一般人服用药物时习惯使用较热的水冲服，尤其是在寒冷的冬天。但是在服用维生素类药物时应尽量避免，比如冲服维生素C泡腾片时就不宜用较热的水。因为维生素C遇热后很不稳定，易发生氧化还原反应而影响药效。此外，使用以下药品时也应严格控制水温。

活性菌类乳酶生含有乳酸活性杆菌，整肠生含有地衣芽孢杆菌，枯草杆菌二联活菌颗粒含有肠球菌和枯草杆菌等，冲服水温过高会使药物中含有的益生菌灭活而失效。

活疫苗类小儿麻痹症糖丸是一种口服的脊髓灰质炎减毒活疫苗，送服时一定要用凉开水。因为活疫苗易受温度影响而失活，不能在小儿体内产生抗体，导致服用后无效。

消化酶类多酶片、胰酶片、胃蛋白酶合剂等所含活性酶遇热后易变性失活，导致失效。

止咳糖浆浸膏类急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等，是由止咳抗菌成分溶于糖浆或浸膏中配制而成。口服后糖浆或浸膏暂时覆盖在发炎的咽部形成保护膜，使得有效成分在局部发挥作用。如果用热水冲服会导致糖浆稀释，黏稠度降低，影响疗效。

吸烟会不会影响药效

一些患者知道服药后不能饮酒，但是很多人忽视了吸烟对药物的影响。有数据表明，在服药后半小时内吸烟，药物到达血液的有效成分只有1%~5%，而不吸烟者药物到达血液的有效成分可达20%以上。这是因为烟碱有诱导肝药酶的作用，可提高药物的降解速度，使血液中的药物有效成分降低。同时，吸烟还能明显地延迟胃内容物的排空时间，减慢药物的吸收速度。因此，服药期间应避免吸烟。下面介绍吸烟对一些常用药物疗效的影响及易引发的不良反应。

止痛药服止痛药后吸烟，不仅疗效降低，而且其代谢产物无法迅速排出，易致蓄积中毒。又如吸烟过多者在拔牙时使用利多卡因局部镇痛药时，可能会导致镇痛药药效降低，疼痛发生率较普通人增加。

平喘药服用茶碱、氨茶碱等药物后吸烟，药物被破坏与排泄的速度比不吸烟者快了3倍，使疗效降低。

抗心绞痛药服用硝苯地平、普萘洛尔和阿替洛尔等药物后吸烟，药品在血液中的浓度下降，且排泄增加，易导致病情加剧。

降血糖药吸烟且同时口服甲苯磺丁脲、苯乙双胍或注射胰岛素，均会降低药物疗效。通常胰岛素需相应增加15%~30%的用量，方能达到预期疗效。

抗凝血药肝素吸烟者的肝素血浆半衰期较非吸烟者短，且血药浓度下降加速，从而影响药效。

抗酸药与胃黏膜保护药西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等，用于治疗胃、十二指肠球部溃疡及上消化道出血时，会因患者吸烟使血管收缩、延迟胃部的排空时间、减慢药物在小肠内的吸收速度，而导致溃疡愈合减慢。此外，研究发现吸烟者夜间分泌胃酸及胃蛋白酶较不吸烟者多92%和59%，不但影响药物的疗效，而且会提高胃病的复发率。

维生素C 吸烟影响体内维生素C的吸收，吸烟者血中维生素C浓度较不吸烟者低约30%。

抗抑郁药吸烟可降低阿米替林、丙咪嗪、多塞平及氯丙嗪在血液中的药物浓度，从而使抗抑郁效果降低。

镇静药烟草中的烟碱对中枢神经有兴奋作用，可拮抗地西冸、氯氮的镇静作用。

利尿药吸烟可降低呋塞米的血药浓度，减弱利尿效果。

（摘编自中国医药科技出版社出版，柯俊主编的《中国居民用药安全指导（科普版）》）