注射了卡介苗就万事大吉？张文宏揭秘结核病|结核病_新浪财经

3月24日是个特别的日子，是世界卫生组织设定的世界防治结核病日，以此提醒公众加深对结核病的认识。在众多著名影视作品和文学作品中，肺痨是一个“出镜率”很高的疾病，肺痨其实就是肺结核。它的表现往往是止不住的咳嗽和白色手帕上鲜红的血。这样极具冲击力的画面所展现的情况在19世纪40年代以前是令人绝望的。随着科技的发展，结核病的治疗迎来了曙光，但也有新的困局。2022年，中国估算新发结核病患者数为74.8万，相较2021年下降4.1%，但是这距离2035年消除结核病流行的目标还有很长的路要走。

本期《健康中国》邀请到了国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏，为我们详细拆解结核病的发展历程，破除谣言，帮助大家树立正确的健康意识。

张文宏说，结核病一旦发病，90%的病灶会集中在肺部，产生发热咳嗽甚至是咯血的情况，整个肺部将会被严重破坏。而且结核病菌也会散布在其他脏器，引起严重的并发症，这可能导致非常严重的后果。

导致结核病发作的元凶是什么？这个像香肠一样的东西，看起来人畜无害，实则暗藏杀机，它就是结核分枝杆菌。一到四微米的长度使得它可以飘浮在空气中，通过空气媒介进行传播。当它进入我们的身体后，强大的巨噬细胞将会发起首次进攻，但却无法将其根除，于是结核分支杆菌便进入了潜伏期。这个潜伏期的长短因人而异，抵抗力弱的人，巨噬细胞的进攻可能都会显得软弱无力。

据说99%的中国人胳膊上都有一块疤，它有名有姓——“卡疤”，这是专门针对结核病的一种疫苗，卡介苗留下的疤痕。事实上，绝大部分人对于自己是否注射过卡介苗并不知情。因为在你出生的第一天就会完成注射。那注射了卡介苗就万事大吉吗？答案是否定的。张文宏医生解释道：随着时间的推移，卡介苗的保护作用会逐渐减弱。虽然不能万事大吉，但卡介苗降低了结核病的发病率，并且使重症的概率大幅降低，卡介苗的应用是十分必要的。

是瘦人更容易得结核病，还是结核病容易让人消瘦？首先要明白的是，瘦，并非单指人体的形态，而是指营养状态。张文宏医生介绍印度的一项研究表明：给结核病高危人群补充营养后，发病率可以下降36%。因此，增强免疫力是关键，通过保证充足的营养来维持健康是最佳选择。正如张文宏医生所说：瘦可以，瘦弱不行。

结核病竟然可能会影响生育？虽然结核病最常见的是肺结核，但结核分支杆菌会影响的器官并不仅仅是肺部。结核感染后不及时治疗，极有可能造成女性生殖器结核，易引起某些并发症，而这些并发症中可能包括不孕症。张文宏医生解释道：结核病引起的不孕不育，如果接受辅助生殖前的筛查，可以帮助不孕不育的人群提早发现，提早治疗。许多活动性结核病患者在治疗后能够恢复生育能力。

本期的《健康中国说》中，张文宏医生为我们介绍了结核病的诊疗历史和现状。发展到今天，人类拥有了足够多治疗结核病的药物，但随之也产生了新的困境。但我们有理由相信，无论是技术水平还是管理水平，在共同的努力下，携手消除结核病的流行就会在不远的将来。

耐多药结核是目前结核病治疗中的一大挑战。而它也让许多结核病患者饱受疾病缠身的困扰。本期《健康中国行》来到了遵义医科大学附属医院。在这里，张文宏教授所带领的团队一直致力于推广耐多药结核病新型的治疗方案，以期成功之后可以在全国进行推广。张文宏教授说：“控制结核病，是一个多方助力的工程，在健康中国的今天，要共同消除结核病的流行。”