眩晕与前庭康复

　　眩晕是临床上最常见的症状之一，可以发生在任何年龄段，它涉及内耳疾病、神经系统疾病、药物反应、心血管疾病等多个学科。根据发病原因的不同，眩晕可以分为周围性眩晕、中枢性眩晕和其他原因引发的眩晕。其中，周围性眩晕占60%-70%。周围性眩晕是指眩晕病变发生的位置在外周前庭器官。外周前庭器官是我们内耳的一部分，负责维持身体的平衡。它通过检测头部运动和身体的重力变化来发送信息给大脑，帮助我们在空间中定位自己。前庭功能障碍可能会导致眩晕、头晕、不稳等症状，从而导致患者的日常生活和工作效率的降低。这时可能需要前庭康复的介入来使患者减少与发作性眩晕相关的恐惧，提高患者对保持平衡的信心，提高日常的生活质量。

　　前庭康复是一种优化前庭代偿过程的运动疗法，安全、有效、无创。是通过利用中枢神经系统运行的生理机制来加速中枢作用的补偿，可以使中枢代偿最大化。目前认为，补偿可以通过反复刺激来实现，在习惯中逐渐减轻对刺激的反应。前庭康复可以整合本体感觉、视觉和前庭功能，来改善整体的平衡功能，比如步态、凝视和姿势稳定性等，从而进一步的提高日常生活能力。

　　主要康复方法：

　　Cawthorne-Cooksey：是最早的前庭康复锻炼方法，于1946年创立，该方法由康复师指导患者在卧位-坐位-站立位及运动条件下进行各种活动来达到适应、习服，从而减轻患者的平衡障碍与头晕感。

　　中国传统武术拳法：五行掌、八段锦、五禽戏等，通过手眼及全身运动，可以促进前庭-眼反射的提高及前庭-脊髓反射，可在一定程度上缓解老年人的平衡功能障碍。

　　Brandt-Daroff：是针对BPPV患者的康复方法，通过锻炼可使进入半规管的耳石回到耳石器中或分解，从而减轻眩晕与头昏感。

　　虚拟现实技术与前庭康复相结合：较传统的前庭康复更具趣味性，可以模拟现实生活中的各种挑战性场景，大大增加了训练效果。该方法有助于VOR增益的提高，从而降低眩晕程度。

　　（海口市中医医院 徐玉婷）

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