海南东方：大胆闯大胆试，着力打造基层卫生健康高质量发展“东方样板”|试验区_新浪财经

转自：消费日报网

消费日报网讯（记者郑红梅 □ 罗朴华申军）党的十八大以来，党中央把人民健康放在优先发展的战略地位，提出新时代卫生与健康工作方针，要求将“以基层为重点”放在首要位置。2021年8月，国家卫生健康委发布《基层卫生健康综合试验区建设指导方案》，确定山西省晋中市介休市、浙江省嘉兴市海盐县、安徽省淮北市濉溪县、福建省龙岩市长汀县、山东省潍坊市寿光市、河南省平顶山市郏县、四川省泸州市泸县、新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州新源县8个县（市）为基层卫生健康综合试验区（以下简称“综合试验区”）。2022年11月21日，国家卫生健康委发布《关于建立动态调整机制加快推进基层卫生健康综合试验区的通知》，明确再新增北京市密云区、广西壮族自治区防城港市上思县、海南省东方市、贵州省遵义市习水县4个试验区。

　　基层卫生健康综合试验区的设立，让医疗健康工作从“以疾病为中心”转向“以人民健康为中心”，综合试验区的目标不是“和大医院抢病人”，而是推动形成全社会支持基层卫生发展的合力。这在我国进入“十四五”提出“乡村振兴”“积极应对人口老龄化”的时候，对平衡大城市和基层医疗资源、改善基层薄弱的医疗环境有着尤为深刻的现实意义。

　　基层医院的建设与完善，大大方便了基层民众的医疗卫生健康需求

加快实现“小病慢病不出镇、大病急病不出市”的医改目标

　　国家卫生健康委确定东方市为基层卫生健康综合试验区后，海南省委、省政府高度重视东方市卫生健康工作。海南省省长刘小明省长专门组织召开省医改领导小组会议研究，并成立了省级工作专班，统筹推进东方市国家基层卫生健康综合试验区建设。海南省医改办成立海南省推进东方市国家基层卫生健康综合试验区建设指导小组，组建以省卫生健康、医保、编办、人才发展、财政和人社等部门为成员的工作指导组和各医疗机构专家组成的专家指导组，加强与东方市卫生健康、医保部门联动，及时解决试验区建设工作中出现的问题和困难。统筹推进卫生健康改革发展和试验区建设工作。

东方市医疗健康集团总医院（东方市人民医院）。东方卫健委供图

　　据悉，为了推进基层卫生健康工作，近年来海南省、东方市两级财政累计投入 22.5 亿元，支持东方市人民医院新院区等市、镇、村三级医疗卫生机构基础设施建设，并为其配足配齐医疗设备；从 2024 年起，海南省财政计划连续 3年每年给予东方市 1000 万元试验区建设资金。预计 2023 年市级财政一般预算安排卫生健康支出 4.16 亿元，占全市地方一般公共预算支出（33.8 亿元）的比重达到 12.3%。积极引进省内外优质医疗资源加强对东方市对口帮扶，积极推进人事权限改革。围绕加快实现关于“强基层”和“小病慢病不出镇、大病急病不出市”的医改目标，转变和创新基层服务理念、服务模式，做实做优基本医疗、基本公共卫生、家庭医生签约等各项服务。

东方书记市长挂帅破除城乡医疗卫生服务壁垒

　　被国家确定为基层卫生健康综合试验区后，东方市成立以市委书记、市长为“双组长”的医改工作领导小组，每月召开领导小组会议，统筹推进卫生健康改革发展和试验区建设工作。分管副市长每周召开工作调度会，确保试验区建设各项工作推进落实。

　　围绕试验区建设工作，东方着力破除城乡医疗卫生服务二元结构，打造全域布局“一张网”，组建东方市医疗健康集团。坚持“人才是第一资源”的发展理念，坚持高起点谋划、高标准打造、高质量推动，大胆创新基层卫生健康保障机制、管理机制、运行机制和服务模式，努力夯实基层卫生健康发展基础，不断推动城乡医疗卫生均衡发展，积极打造基层卫生健康高质量发展的“东方样板”。

　　12月7日，2023年国家基层卫生健康综合试验区建设工作总结推进会在海南省东方市召开。国家卫生健康委基层司相关负责人出席会议，来自全国12个省的代表参加会议。会议总结交流2023年基层卫生健康综合试验区建设经验，研究讨论2024年重点工作，东方市在会上作了交流发言。期间，与会代表实地考察了东方市医疗健康集团总院、感城镇中心卫生院、感北村卫生室等卫生医疗场所，现场观摩学习东方推进国家基层卫生健康综合试验区建设经验。

　　12月7日，2023年国家基层卫生健康综合试验区建设工作总结推进会在海南省东方市召开

　　在会议交流中，东方市以慢病数字疗法项目建设为抓手，推动市、镇、村三级慢病管理阵地建设，逐病种实现慢病医防标准化，提高基层防病治病和健康管理能力的创新探索，为全国慢病防治工作提供了新思路、新样板。

　　东方市委书记田丽霞说：“近年来，东方市探索实行‘一集团四医院两中心’（东方市医疗健康集团，市人民医院、市妇幼保健院、市中医院、市安康医院，市疾控中心、市120急救中心）、‘六统一’（行政、人员、财务、质量、药械、信息六个方面统一管理）的管理运行模式，推动全市医疗卫生水平不断提高。东方市加强对编制、人才、投入保障等方面的整体谋划，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，在强化市域内医疗卫生资源统筹和布局优化、发展壮大乡村医疗卫生人才队伍、改革完善乡村医疗卫生体系运行机制、提高基层防病治病和健康管理能力、创新医防融合机制等方面开展了有益探索，取得了积极成效，有力推动了海南西南部医疗健康中心建设。”

　　东方市介绍经验

基层卫生健康工作“东方经验”

　　在国家基层卫生健康综合试验区建设工作总结推进会上，东方市副市长张裕辉介绍了东方市建设国家基层卫生健康综合试验区一年来的一些经验。

实施“2+3”健康服务包项目。东方紧盯医防融合“一张皮”，针对影响居民健康的5种重点疾病（高血压、糖尿病、肝炎、严重精神障碍、肺结核，简称“2+3”），全面实施“2+3”健康服务包项目，切实推动“以治疗为中心”转向“以健康为中心”；全面落实“应防尽防、应筛尽筛、应治尽治、应管尽管”措施。

　　张裕辉介绍说：“我们还探索建立绿、黄、红三色标健康管理机制，指标控制正常患者由村卫生室‘绿标’管理，指标控制不满意患者由乡镇卫生院‘黄标’管理，病情变化难以控制患者由总医院‘红标’管理，并实行动态管理、逐级上下推送。我们拓展家庭医生签约团队，充分发挥下沉医生作用，推动家庭医生签约队伍由基层医疗机构向市级医院拓展，全市共组建123支家庭医生签约队伍，其中市级医生107人、乡镇卫生院医生68人、乡村医生207人，签约老年人、孕产妇等重点人群8.4万人、覆盖率90%，全人群签约21万人、覆盖率48%。根据服务能力和居民需求，将高血压、糖尿病等疾病治疗药品，按照每类疾病至少5种药品的标准下沉到乡镇卫生院、村卫生室，满足患者用药需求。”

　　国家卫健委基层司领导和市县代表、领域专家考察东方市基层医院慢病数字疗法

成立东方市医疗健康集团。建立集团理事会、监事会和管委会组成的三方管理机构，明确集团决策权、监督权和经营权的分立与制衡，集团理事长由市委书记担任，副理事长由市委副书记、市长担任。将东市人民医院、市疾控中心等22家市级、乡镇医疗卫生机构纳入集团统一管理，成立六大管理中心，实行集团内行政、人员、财务、质量、药械、信息“六统一”，保留集团内各成员单位独立法人资格，集团总医院（市人民医院）院长兼任各成员单位法定代表人，各成员单位设置执行院长（主任）。同步设立集团党委，将22家医疗卫生机构党组织纳入集团党委管理，由市卫生健康委党委书记兼任集团党委书记，突出党建引领。

推动优质医疗资源下沉。积极引进省内外优质医疗资源加强对东方市的对口帮扶，分别与上海市东方医院、成都市郫都区中医医院、海南医学院第二附属医院签订合作办医和对口帮扶协议，上海市东方医院长期派驻7人、成都市郫都区中医院长期派驻8人、海医二附院长期派驻10人驻点帮扶，市级医院专科建设水平、管理能力和服务水平得到快速提升。东方市医疗集团对每个乡镇卫生院至少选派5名医疗卫生技术人员进行长期驻点帮扶，目前共选派61名专家常驻各乡镇卫生院，其中9名任乡镇卫生院兼职副院长。

　　东方市基层医院实施远程诊疗

推动信息化建设。建设三医联动平台，汇集省内各医疗机构诊疗数据，集团内任一机构均可查阅患者检验、检查数据。实施基于 5G 物联网的基层医疗机构服务能力提升工程项目的基础建设，推动省级医院、市级医院、乡镇卫生院和村卫生室远程诊疗的互联互通，建立“基层检查，上级诊断”工作机制，将远程诊疗延伸到村居委会，实现“病人不动、信息跑腿”。

　　在距东方市区约40公里的感城镇中心卫生院记者看到，这里的慢病管理站应用了“睿医AI助手”，可为健康管理师和医生提供检查检验、并发症筛查智能化提醒，提供诊疗方案、用药推荐，并综合患者的健康指标情况对慢病患者进行自动的分层分标，帮助医生实现患者分组管理。

　　“AI助手能根据患者电子档案的糖化、肾功能、血脂等检查检验数据，推荐标准化的诊疗管理方案和以不同颜色标出患者健康状况等级。”东方市感城镇中心卫生院全科医生张家乐主任介绍，有了智能工具后，他们的服务能力得到提升，患者更满意，更愿意留在家门口就医，为上级医院分担了门诊压力。对于各项健康指标稳定的慢病患者，会将其下转到村级，由村医进行院外随访和管理，通过数据互联互通的健康管理系统，患者的日常检测数据都能够及时回传，从而实现线上的居家健康指导。

推动数字疗法。东方市是海南首批开展糖尿病数字疗法试点城市，为有效整合各方资源推进试验区建设，创新推动“政府主导、社会参与，立体化、数字化综合精准防控”模式，东方市政府与国际领先的数字医疗服务平台微医达成战略合作，共同打造慢病数字疗法，从建立糖尿病和高血压的标准化“筛、防、诊、治、管”模型与医疗管护网络开始，分阶段实现覆盖各慢病病种的健康维护目标。

　　“积极推进网格化慢病医防工作，在市级建设慢病管理中心，在乡镇设置慢病管理站、村设立慢病工作点，依托合作伙伴微医平台的数智化能力，应用数智医生、数智健管、数智药师等数智化慢病防控及全病程管理系统，打造CMC（慢病管理中心）数字疗法，并联通公卫系统、医生诊间和健康管理系统，实现了市、镇、村三级的慢病一体化门诊和医防数智化，已经构建起糖尿病、高血压防治的全过程健康服务体系。”张裕辉介绍说。

　　下一步，东方市将按照“1+14+N”慢病管护网络设计，以东方市人民医院为总医院，全市14家乡镇卫生院、社区卫生服务中心为承接，160余家村卫生室为基层网点，逐步构建覆盖更多病种的全市慢病管护服务标准化（“医疗标化”、“用药标化”、“检查标化”、“健管标化”、“监管标化”）、上下紧密协作转诊的完整体系。

　　东方市为基层医院配备云巡诊车入村开展慢病管理工作

东方引进、留住人才下实招

　　推动国家基层卫生健康综合试验区，人才建设是关键之关键。东方市卫生健康委员会副主任赵剑智在接受记者采访时说：“提升基层医疗健康水平，盖医院和添加先进医疗设备，这些硬件都容易实现，有资金就很快能做到，但是引进、培养有用的人才，留住人才是目前工作最大的挑战。人才的长期缺乏和留不住，一直制约着基层卫生健康工作的进展，也是国家基层卫生健康综合试验区面临的最大挑战。”

　　赵剑智说，他是海南东方人，目前在从事基层医疗健康方面的工作，他认为只要把基层的卫生健康工作做好了，才能真正有效性地解决医疗资源不平衡的问题。这也是最迫切的民生工作。他很欣慰东方被国家确定为基层卫生健康综合试验区。“这是好事更是压力和挑战，每年都有几次试验区之间的交流会议，东方作为海南唯一的试验区，拿什么和其他试验区交流？这需要的是实实在在的措施和成效。”赵剑智说：“只要把人才的问题解决好了，试验区建设就成功了。有了国家政策和省上市里的支持，东方综合试验区发展就有了成功的底气。”

　　东方市创新人才引进和培养机制，为基层卫生健康事业发展破除人才壁垒

　　一年来，东方市创新出适合东方市基层卫生健康人才引进和培养的办法。一是扩大人才招引体系，出台《东方市医疗健康集团人才引进实施方案》《东方市基层卫生健康专业技术人员“市属乡用”“乡属村用”工作方案》等政策文件，创新人才招引、“市属乡用”“乡属村用”专项招聘等基层招聘模式。二是注重人才培训和能力提升。出台《东方市“双百医疗人才”能力提升工程实施方案》，支持业务骨干到省内外三甲医院进修或提升在职学历。三是注重卫生人才定向培养，开展乡村振兴村医培养，以省高考统招方式招录专科院校的农村户籍医学生，给于学费、住宿费和生活费。出台《东方市定向培养招聘医学生实施方案》，实行医学生定向培养。四是做好基层卫生人才激励机制保障。实行基层卫生专业技术人才激励机制，建立乡镇工作补贴政策，在全额保障基层卫生人员基本工资和绩效工资的基础上，额外给予乡镇卫生院专业技术人员1000-10000元/月的工作补贴；同时，提高乡村医生待遇政策，购买“五险一金”。

　　东方市卫生健康委基层卫生健康组组长杜绍颖介绍说，基层卫生人才在编制方面，东方市推行“市属乡用”“乡属村用”改革，建立覆盖全市各级医疗卫生机构1557名事业编制的周转池，由市卫生健康委统一调配。在待遇方面，东方市将乡镇卫生院在编在岗人员工资从按80%的比例拨付提高到100%全额拨付，全额支付“五险一金”和企业年金；对乡村医生给予1500～1800元/月的固定补助，每月代缴“五险一金”1171元。此外，给予乡镇卫生院每年5万～20万元的工作经费，给予标准化村卫生室每月500元的运转经费。

　　“这几年，我们的收入明显增加，大家的积极性更高了。”东方市四更镇四更村村医王丹明告诉记者，四更村卫生室的月诊量在500人次左右。据介绍，2016年之前，他每年收入5万-6万元，如今他的收入翻了一番。

　　“为了保障基层卫生健康服务质量，各项激励的发放与考核结果挂钩。”东方市卫生健康委副主任赵剑智介绍，东方市按照“多劳多得、少劳少得、不劳不得”的原则，制定乡镇卫生院绩效考核办法，从综合管理、基本医疗、基本公卫和群众满意度等10个方面严格考核，根据考核结果发放乡镇卫生院激励补贴。

　　为了让人才能在基层“安下家”，东方市政府出台基层医务人员申购安居型商品住房相关方案。近期，第二批150名符合2022年安居型商品住房申购资格的基层医务人员名单已经公示。“这种实实在在的利好政策，给我们带来很大鼓舞。”当地一位基层医务人员说。

　　东方市基层医院重视宣传中医文化

　　东方市委还积极推进人事权限改革，下放领导干部任免权限，授权市卫生健康委党委任免市医疗健康集团总医院副院长和中医院、疾控中心等市级医疗卫生机构领导班子成员，授权集团党委任免乡镇卫生院领导班子成员。2023 年，东方市卫健委党委任免市级医疗卫生机构领导 24 名，集团党委任免乡镇卫生院领导 30 名。海南省卫生健康委积极倾斜人才培养资源，住院医师“六省代培”等项目人员招聘名额上加大对东方市的支持，2023 年给予“住院医师“六省代培”名额 35 名。

　　东方市加强对编制、人才、投入保障、基本建设等方面的领导，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，在加强基层卫生健康治理体系和治理能力、强化县域内医疗卫生资源统筹和布局优化、发展壮大乡村医疗卫生人才队伍、改革完善乡村医疗卫生体系运行机制、加强重大慢性病健康管理、提高基层防病治病和健康管理能力、创新医防协同和医防融合机制等方面先行先试探新路，努力打造全国基层卫生健康海南样板。