敢动老百姓“救命钱”，必须付出代价｜荔枝时评|医保_新浪财经

转自：荔枝新闻

文/克鲜

近日，河南省郑州市中牟县的李林向媒体实名举报，郑州牟州医院多个科室存在套取医保的行为。

据举报人提供的一份郑州牟州医院妇产科二病区住院的患者表格（2014年至2021年）显示，“患者”包含医院的院长袁蜀豫、副院长张某、妇产科主任李某等共计271人，其中袁院长住院8次、张某住院6次、李某住院4次。甚至，有的医生在同一个时段里面既是患者，又是自己的管床医生。

牟州医院如此离谱的医疗账目，背后是虚设病区、捏造病历、套取医保的荒唐剧情。

2022年，郑州市医保局中牟分局对牟州医院套取医保的情况进行了调查，查实牟州医院多个科室存在套取医保的行为，其中妇产科利用虚假设立的病区，从2014年至2021年套取医保基金多达170余万元，整个医院共套取医保614.02万元。医保局已经做出拒付违规套取的医保基金的处罚，并处罚1倍的违约金，共计1228.04万元，目前案件移交到公安部门。

捏造病区，伪造病历，甚至院长、副院长、妇产科主任都赤膊上阵、以身试“医”，就这么无中生有、无中生“病”，伪造就医记录，套取宝贵的医保资金。这简直就是把Excel表格变成了印钞机，赤裸裸地把脏手伸向了老百姓的保命钱。

医保基金源自公众的依法缴纳，医保基金池是社会安全感的重要来源。非法套取医保资金，会影响到社会成员未来的正常就诊和治疗。作为医生，特别是作为医院的领导，不可能不知道其中的利害关系。牟州医院铤而走险，以身试法，非法攫取了六百多万元医保基金，用的手段是如此卑鄙、低级。把院长自己的名字编进去，充当“患者”，其行径令人发指，毫无底线。

让人担心的是，这样的疯狂诈骗、套取医保资金，并不是个案，民营医院、公办医院都有涉及。

据此前湖南省医疗保障局官网的消息，著名的中南大学湘雅医院在2022年1月1日至2022年12月31日期间违法违规使用医疗保障基金，被处以罚款98万余元。而今年3月，该院才因为重复收费、超标准收费被罚248万元。安徽省淮北市相山区一家民营医院，诱导178名老年慢性病病人住院，并虚开部分检查单，诈骗医院专项资金，院长张茂胜因犯诈骗罪，获刑8个月。山东菏泽单县发生全村人患“脑中风”的事件，城乡医保结算涉及2000多人没病却成“脑中风”，37000余条医保结算记录存在问题……

国家医保局数据显示，2018年至2022年，已对违法违规的医药机构处理154.3万家次，追回医保基金高达771.3亿元！一边是医保资金的跑冒滴漏，成就了医疗系统蛀虫的饕餮盛宴，一边却是医保资金面临捉襟见肘的困局。今年5月，国办印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，其中明确：“加强行政执法和刑事司法事前、事中、事后的有效衔接，依法严厉打击医保领域违法犯罪行为”，“强化震慑效应”。

像牟州医院这样，院长亲自下场、伪造病例、套取医保资金的恶性案件，虽然目前已经由当地的医保局做出了千万级的处罚，但这种行为本身已经涉嫌刑事犯罪，不能罚款了事。公安部门要进一步深挖，做好行政处罚和刑事犯罪的有效衔接，追究刑事责任，真正落实国家所要求的“震慑效应”：医保资金不是唐僧肉，谁动了老百姓的“救命钱”，就要让他付出代价。