转自：鹤城发布
2023年齐齐哈尔市医疗保障局
曝光典型案例
1
齐齐哈尔建华医院有限责任公司
违规使用医保基金案
市医保局调查核实发现，该院存在骨科超标准收费、重复收费、分解收费、串项收费、过度检查的行为，涉及违规使用医保基金49.69万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，做出以下处理：1.责令该医院限期改正；2.追回违规使用的医保基金49.69万元，处造成的医保基金损失金额1倍罚款49.69万元。
2
齐齐哈尔市传染病防治院
（齐齐哈尔市第七医院）
违规使用医保基金案
市医保局调查核实发现，该院存在超标准收费和过度检查行为，涉及违规使用医保基金22.63万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，做出以下处理：1.责令该医院限期改正；2.追回违规使用的医保基金22.63万元，处造成的医保基金损失金额1倍罚款22.63万元。
3
齐齐哈尔明珠医院有限责任公司
违规使用医保基金案
市医保局调查核实发现，该院存在超标准收费、串换项目收费、分解收费和过度检查行为，涉及违规使用医保基金12.61万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，做出以下处理：1.责令该医院限期改正；2.追回违规使用的医保基金12.61万元，处造成的医保基金损失金额1倍罚款12.61万元。
4
齐齐哈尔和平医院有限责任公司
违规使用医保基金案
市医保局调查核实发现，该院存在超标准收费和过度检查行为，涉及违规使用医保基金11.26万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，做出以下处理：1.责令该医院限期改正；2.追回违规使用的医保基金11.26万元，处造成的医保基金损失金额1倍罚款11.26万元。
5
齐齐哈尔市玛丽亚妇产医院有限公司
违规使用医保基金案
市医保局调查核实发现，该院存在串换诊疗项目、过度检查行为，涉及违规使用医保基金3.78万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，做出以下处理：1.责令该医院限期改正；2.追回违规使用的医保基金3.78万元，处造成的医保基金损失金额1倍罚款3.78万元。
6
富拉尔基区人民医院
违规使用医保基金案
市医保局调查核实发现，该院存在分解项目收费、超标准收费、重复收费行为，涉及违规使用医保基金2.82万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，做出以下处理：1.责令该医院限期改正；2.追回违规使用的医保基金2.82万元，处造成的医保基金损失金额1倍罚款2.82万元。
7
齐齐哈尔市龙沙区中意药店
违规使用医保基金案
市医保局调查核实发现，该药店存在药品上传医保端结算数量大于实际购进药品数量行为，涉及违规使用医保基金1.5万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，做出以下处理：1.责令该医院限期改正；2.追回违规使用的医保基金1.5万元，处造成的医保基金损失金额1倍罚款1.5万元。
8
齐齐哈尔圣博医院有限公司
违规使用医保基金案
市医保局调查核实发现，该院存在过度检查行为，涉及违规使用医保基金0.91万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，做出以下处理：1.责令该医院限期改正；2.追回违规使用的医保基金0.91万元，处造成的医保基金损失金额1.5倍罚款1.37万元。
9
齐齐哈尔爱尔眼科医院有限公司
违规使用医保基金案
市医保局调查核实发现，该院存在分解项目的行为，涉及违规使用医保基金0.25万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，做出以下处理：1.责令该医院限期改正；2.追回违规使用的医保基金0.25万元，处造成的医保基金损失金额1倍罚款0.25万元。
10
齐齐哈尔市建华区
中铧街道社区卫生服务中心
违规使用医保基金案
市医保局调查核实发现，该院存在串换项目收费和分解收费的行为，涉及违规使用医保基金0.11万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，做出以下处理：1.责令该医院限期改正；2.追回违规使用的医保基金0.11万元，处造成的医保基金损失金额1倍罚款0.11万元。
11
富拉尔基区杜达乡卫生院
违规使用医保基金案
市医保局调查核实发现，该院存在过度检查的行为，涉及违规使用医保基金0.21万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，做出以下处理：1.责令该医院限期改正；2.追回违规使用的医保基金0.21万元，处造成的医保基金损失金额1倍罚款0.21万元。
12
齐齐哈尔市碾子山区中医院
违规使用医保基金案
市医保局调查核实发现，该院存在过度检查和超标准收费的行为，涉及违规使用医保基金0.23万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，做出以下处理：1.责令该医院限期改正；2.追回违规使用的医保基金0.23万元，处造成的医保基金损失金额1倍罚款0.23万元。
13
建华区广辉医院
违规使用医保基金案
市医保局调查核实发现，该院存在挂床住院行为，涉及违规使用医保基金0.62万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，做出以下处理：1.责令该医院限期改正；2.追回违规使用的医保基金0.62万元，处造成的医保基金损失金额1倍罚款0.62万元。
14
齐齐哈尔东芳中医院有限责任公司
违规使用医保基金案
市医保局调查核实发现，该院存在不足指征入院行为，涉及违规使用医保基金0.34万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，做出以下处理：1.责令该医院限期改正；2.追回违规使用的医保基金0.34万元，处造成的医保基金损失金额1倍罚款0.34万元。
15
建华区幸福缘医院
违规使用医保基金案
市医保局调查核实发现，该院存在心电图雷同行为、超标准收费行为、分解收费行为，涉及违规使用医保基金0.14万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条；《中华人民共和国社会保险法》规定，做出以下处理：1.责令该医院限期改正；2.追回违规使用的医保基金0.14万元，处造成的医保基金损失金额1.5倍罚款0.23万元。
16
齐齐哈尔德佑医院有限公司
违规使用医保基金案
市医保局调查核实发现，该院存在超标准收费、过度检查、串换项目收费行为，涉及违规使用医保基金3.85万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，做出以下处理：1.责令该医院限期改正；2.追回违规使用的医保基金3.85万元，处造成的医保基金损失金额1倍罚款3.85万元。
17
齐齐哈尔市金康医院有限责任公司
违规使用医保基金案
市医保局调查核实发现，该院存在超标准收费、过度检查和串换项目收费行为，涉及违规使用医保基金3.23万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，做出以下处理：1.责令该医院限期改正；2.追回违规使用的医保基金3.23万元，处造成的医保基金损失金额1倍罚款3.23万元。
18
齐齐哈尔安康医院
违规使用医保基金案
市医保局调查核实发现，该院存在分解项目收费行为，涉及违规使用医保基金0.61万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，做出以下处理：1.责令该医院限期改正；2.追回违规使用的医保基金0.61万元，处造成的医保基金损失金额1倍罚款0.61万元。
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