多学科协作救治心源性栓塞患者_新浪财经

转自：邯郸晚报

近日，邯郸市第二医院神经内一科、心内二科、导管室密切协作成功救治一例心源性脑梗死患者。最终，卒中团队为病情危重患者成功开通了栓塞颈内动脉，也开通了一条生命之路。

患者王先生主因心悸、胸闷腹胀入住心内二科，被诊断为心力衰竭，入院第二天，王先生突然出现意识障碍、烦躁、不能言语，右侧肢体活动障碍，心内二科立即查头颅CT并急请神经内一科卒中团队会诊，结合头颅CT结果，考虑王先生是心源性栓子脱落堵塞左侧颈内动脉及左侧大脑中动脉，造成大面积脑梗死灶。鉴于王先生合并有房颤及慢性心衰，射血分数仅有30%，无法进行全身麻醉，很可能会心衰进一步加重，无法下台，如果局麻手术，患者术中存在躁动，血管内介入治疗风险极大，且极易出现血管破裂导致出血。但闭塞的血管再不开通，王先生病情进行性加重，将会面临着生命危险。在王志海副院长、郝静峰副主任综合研究后，迅速确定手术方案：局麻取栓。鉴于患者严重心衰，心内二科主任王慧霞派出专业心血管团队给予术中保驾护航。

在与家属充分沟通后，心内二科医生默契配合，卒中救治团队为王先生局麻下行DSA全脑血管造影术+机械取栓术进行施救。因只是局麻，王先生在术中极为躁动，手术团队尽量制动王先生头部和肢体，迎难而上进行手术。术中造影显示，患者左侧颈内动脉闭塞，左侧大脑中动脉及双侧大脑前动脉未显影，因患者较为年轻，未形成侧肢代偿，如不进行取栓，患者将出现生命危险。在模糊的血管造影路径图下，卒中团队及心血管团队密切配合，通过过硬的技术，顺利通过血管闭塞部位，血栓得以成功取出。术后，王先生左侧颈内动脉血流复通，顺利脱险，意识恢复清醒，右侧肢体肌力逐渐好转。经过医护人员的精心治疗和护理，王先生顺利度过危险期，转回心内二科治疗，转入后继续给予抗凝、稳定斑块、营养脑细胞等对症治疗，王先生症状较前明显好转，顺利出院。李娟文/影