世界卵巢癌日｜“妇癌之王”10年间发病率增3成，需警惕腹围增大但体重减轻|卵巢癌_新浪财经

转自：黄杨子

今天是第11个世界卵巢癌日。在由上海市医师协会妇产科医师分会、上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科、上海市妇科肿瘤重点实验室共同主办的第11届“国际卵巢癌日”妇科肿瘤大型义诊及科普活动上，上海市妇科肿瘤重点实验室主任、仁济医院首席专家狄文表示，如何让大众了解这个可怕的“沉默杀手”，是每一位妇产科医师的职责，这也是团队发起义诊的初衷。

妇产科主任赵爱民介绍，卵巢癌起病隐匿，不易察觉，死亡率居妇科恶性肿瘤之首。目前，我国每年约有5.2万名女性被确诊为卵巢癌，约2.2万人死于该疾病，相当于每10分钟就有一人被确诊，每20分钟就有一人因其死亡。过去10年间，我国卵巢癌发病率增长了30%，死亡率增加了18%。

一串令人心惊的“70”

妇产科副主任医师戴岚介绍，卵巢位于女性骨盆腔内，临近子宫和输卵管，是成对的生殖器官，形状如杏仁，在不同时期大小不同，承担着排卵和内分泌的重要功能。“比起大众熟悉的卵巢囊肿，卵巢的恶性肿瘤应该引起更多警惕。”

卵巢癌被称为“妇癌之王”，是女性生殖系统中最难诊断、最恶性、死亡率最高的疾病。国外有研究显示，每70个新生女婴在一生中的某个时刻会遭遇卵巢癌；70%是上皮性卵巢癌；大约70%的患者发现卵巢癌时已是临床晚期；而超过70%的患者在治疗后的3年内复发；超过70%的患者在5年内会死亡。

“这一串的‘70’，令人心惊，除了我们作为专业医务人员的精准及时治疗之外，卵巢癌也离不开大众自身的日常预防。”戴岚说，与其他国家相比，中国的饮食相关癌症死亡率最高，而卵巢癌的风险随着体重指数的增加而增加。“此外，糖尿病患者卵巢癌发病率轻度升高，吸烟也会增加黏液性卵巢癌的发病风险。”

除了“管住嘴、迈开腿”，职业和环境因素也值得关注。在职业中接触石棉的女性患卵巢癌的风险成倍增加，与工作相关的石棉暴露人群死于卵巢癌的风险增加2.25倍。上海市肿瘤研究所进行的一项关于卵巢癌危险因素的病例对照研究显示，职业性油漆接触史也可增加卵巢癌发病风险。

基因检测或将帮助精准治疗

当然，绝大多数的肿瘤是环境因素与遗传因素（基因）相互作用所致。据悉，如遗传性乳腺癌—卵巢癌（HBOC）综合征，患者的乳腺癌和卵巢癌患病风险分别为56%至87%和27%至48%；Lynch综合征患者的子宫内膜癌患病风险为20%至60%，卵巢癌终身发病风险高达12%。

对于高危人群，基因筛查有助于评估基因突变携带者肿瘤的发病风险和治疗靶点，做到早发现、早预防的靶向治疗，改善预后。然而，大部分的女性肿瘤是散发性的，因此基因检测也并非适用于所有女性。

戴岚介绍，美国妇科肿瘤协会指出，存在以下情况者，HBOC综合征的风险大于20%，推荐通过基因筛查寻找病因或评估发病风险：卵巢癌和乳腺癌患者；卵巢癌患者，并且近亲中有卵巢癌（任何年龄）或乳腺癌（≤50岁）的患者；乳腺癌（≤50岁）患者，并且近亲中有卵巢癌或男性乳腺癌（任何年龄）的患者；一级或二级亲属中有BRCA1或BRCA2基因突变。“一级亲属（女儿、母亲、姐妹）患卵巢癌，则其发病率较普通人高3倍；二级亲属（祖母、阿姨、侄女）患卵巢癌，其发病率仍高于平均水平。需要注意的是，家族中如有乳腺癌或直肠癌史，亦可增加卵巢癌发病风险。”妇产科副主任医师顾卓伟介绍，基因检测结果有助于临床决策，绝大多数靶向药物使用之前需做基因检测才能确定是否可以使用，这是目前精准医学的发展方向。

据悉，仁济医院妇产科在上海率先建立妇科肿瘤MDT（多学科协作）综合诊治中心，年收治疑难复杂患者中，60%以上有内外科合并症，年收治疑难复杂恶性肿瘤患者占比高达35%，该中心已建设成为国家MDT示范单位。仁济医院院长夏强表示，随着治疗模式的不断演变，对于妇科肿瘤患者的治疗目标已从单纯“活得久”转变为“活得好”，器官保留、功能保留、心理支持等理念也逐渐成为治疗的重要组成部分，“妇产科将继续依托医院综合实力及MDT多学科综合诊治，进一步提高妇科恶性肿瘤诊治率，改善患者远期生活质量。”

最后，狄文提醒广大女性朋友，有以下危险因素者应每年严格体检筛查：年龄（好发于50至79岁）、有家族史、基因突变（如BRCA基因突变）、从未生育或不育、使用激素替代治疗、子宫内膜异位症病史等。“虽然卵巢癌早期很难被发现，但还是会有很多身体的异常信号需要引起警惕：如腹围逐渐增大、持续性的饱胀感、胃口逐渐下降、体重减轻、下腹或盆腔的慢性疼痛以及尿频或尿急等泌尿系统症状等。”