门诊经常会接诊到血清铁蛋白异常的患者。患者不约而同地会问：医生，血清铁蛋白高有何意义？严重吗？需要治疗吗？
什么是血清铁蛋白呢？
血清铁蛋白是去铁蛋白和铁核心Fe3+形成的复合物，是铁的贮存形式，参与对造血和免疫系统的调控。一般铁蛋白降低可以诊断为铁缺乏，铁缺乏早期可仅表现为铁蛋白降低，铁蛋白含量测定是目前诊断隐性贫血最早、最准确的指标。
铁蛋白增高有什么意义呢？
1.铁过负荷：男性>336μg/L，女性>307μg/L；血色病患者铁蛋白常>1000μg/L。铁蛋白增多可见于：血色素沉着症、恶性肿瘤、急性肝炎、急性感染、慢性肾病、戈谢病、慢性炎症性疾病等；
2.原发性血色病、继发性铁负荷过多（如过多输血、不恰当铁剂治疗、溶血性贫血等）这些因铁贮存增加可检测到血清铁蛋白增高。这时候人体会将过多的铁储存在器官组织中（主要储存于肝脏及心脏和胰腺中）；此时会有如下表现：疲倦虚弱、体重减轻、腹痛、高血糖、色素沉着，或皮肤变成青铜色、性欲丧失、男性睾丸缩小、女性月经减少或缺失；随着时间的推移，可能会出现以下情况：关节炎、肝脏疾病或肝硬化（永久性疤痕形成）、肝脏肿大、糖尿病、甲状腺功能减退、心脏病、胰腺炎。这时候就可能需要去铁治疗啦；
3.还有，当出现炎症或恶性病变时，铁蛋白合成会增加，如多数恶性肿瘤细胞可合成和分泌铁蛋白，如肝癌、肺癌、胰腺癌、白血病、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，因此铁蛋白测定已成为恶性肿瘤辅助诊断指标之一，血清铁蛋白虽非特异性，但除肝癌、胰腺癌中度升高外，其它消化道肿瘤如食管癌、胃癌、结直肠癌往往不升高；
4.此外，甲状腺功能亢进时铁蛋白合成也会增加；
5.当出现急慢性肝炎或其他肝病时，肝细胞受损，功能下降，同时组织内的铁蛋白释放也会增加，血清铁蛋白也会明显增高；
6.急性心肌梗死早期也会因组织内释放增加，出现铁蛋白升高。
因此当我们发现血清铁蛋白轻度升高时，应当首先筛查甲状腺、肝脏等疾病，如果明显升高，还应当注意筛查是否存在恶性肿瘤，包括实体瘤和血液系统恶性肿瘤。反复输血的患者更应该定期监测铁蛋白。
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图文 | 王玲、叶芳
美编 | 童春
审核 | 叶芳
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