应对新冠病毒感染居家用药有讲究|发热_新浪财经

近日，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，全国各地都调整了疫情防控措施。

对于个人来说，感染新冠病毒后，居家用药时应注意以下问题。

□ 胡琴肖笛

问：还未感染新冠病毒，需要服药预防吗？

答：不需要。目前没有证据表明使用药物可以预防新冠病毒感染。在没有确诊的情况下，不需要提前预防性服用药物。除接种疫苗外，最好的预防措施是戴口罩、勤洗手、均衡营养、适量运动、充分休息。

问：感染新冠病毒但无症状，需要服药吗？

答：不需要。新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可能有鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。单纯核酸或抗原检测呈阳性，而没有上述任何症状就属于无症状感染。无症状感染者需做好健康管理和监测，多休息，多饮水，保持适当的营养，疏解紧张情绪，不需要服药。

问：感染新冠病毒且有症状，该如何用药？

答：据统计，目前流行的奥密克戎变异毒株，患者感染后大多数为无症状或轻症，不需要使用特殊治疗。对于没有基础疾病的中青年人，出现轻微的呼吸道症状且不影响休息和正常生活时，不建议自行服药。多休息，多喝水，等待自愈即可。如果症状严重，可以使用一些缓解不适症状的药物。

发热、头痛、咽痛可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。

呼吸道症状咳嗽，并以干咳为主，可选用右美沙芬、复方福尔可定口服溶液；咳嗽，以咳痰为主，可选用氨溴索、氨溴特罗口服液、愈创甘油醚糖浆、乙酰半胱氨酸；咽痛可选用喉片、润喉糖或蜂蜜；鼻塞、流涕，可使用洗鼻剂或用生理盐水/海盐水喷鼻，还可选用赛洛唑啉、羟甲唑啉；出现过敏情况，可选用氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏；有发热合并卡他症状（咳嗽、鼻塞、喷嚏、流涕），可选用酚麻美敏、美敏伪麻等抗感冒药。

消化道症状腹泻可选用蒙脱石散、口服补液盐；便秘可选用乳果糖口服溶液。

其他症状乏力且肠胃不适，可选用藿香正气胶囊/丸；乏力同时发热，可选用连花清瘟胶囊/颗粒、疏风解毒胶囊/颗粒；乏力且咽喉肿痛，可选用金花清感颗粒。

需特别提醒的是，孕产妇、儿童、老年人、合并基础疾病的患者需特别关注病情变化和用药安全。在对疾病或用药存在疑虑时，请及时就诊，寻求医师、药师的帮助。

此外，感染新冠病毒居家治疗期间，如出现高热超过3天仍未缓解，或除发热外其他症状越来越重，有明显呼吸急促、喘憋，尤其是活动后憋气的情况，应立即前往医院就诊。

问：多服用几种药物能康复得更快？

答：并不会。药物治疗的目的是缓解不适症状，不能缩短病程。同时服用多种针对同一症状的药物不仅不能好得快，反而可能因药物过量损伤肝肾功能，增加药物的不良反应。新冠病毒感染的治疗，需要根据症状及临床分型来用药。不同患者临床表现并不相同，如仅出现发热，单一使用退热药即可；针对不同的呼吸道症状，也应有针对性地对症处理。

问：退热药怎么选、怎么用？

答：发热是人体的一种应激反应，感染新冠病毒后，如果以低热为主（腋温37.3℃～38.5℃）且无明显不适症状可先观察，物理降温为主，暂不用药。体温超过38.5℃且自觉明显不适，选用对乙酰氨基酚或布洛芬其中一种退热即可。退热药应严格按照说明书用药，不得超剂量、交替或叠加使用（特别注意一些复方感冒药、中成药中本身含有对乙酰氨基酚等退热药成分）。如使用退热药3天无明显好转，需要及时就医。

在选择倾向上，有慢性胃炎、消化道溃疡和出血病史、正在使用抗血小板和抗凝药物、严重肾功能不全的患者、孕妇及3～6月龄婴儿，建议首选对乙酰氨基酚；有严重肝脏疾病或酗酒的人可考虑选择布洛芬，以避免对乙酰氨基酚用量过大引起的肝损害。

问：治疗新冠病毒感染，中成药比西药更安全吗？

答：不是的。中成药并非人人适用，且中成药同样具有副作用。建议在选用中成药之前到正规医疗机构明确辨证，选择合适药品，不必执着于某一种中成药。含有相同成分或功能主治相似的中成药不宜同时服用，每次选择其中一种即可。此外，一些中成药含有退热成分，不宜与布洛芬等退烧药同服。用药期间应按照说明书剂量服用，一般3～5天或症状消除即停止用药，如症状无缓解或加重，应及时到正规医疗机构就诊。儿童、孕期和哺乳期女性等特殊人群，不推荐自行服用中成药。

问：服用维生素C对预防和治疗新冠病毒感染有效吗？

答：不确定。目前研究尚未证实额外补充维生素C对预防和治疗新冠病毒感染有帮助。此外，长期大剂量服用维生素C还可能引起泌尿系结石、消化系统及血液系统不良反应。对于普通人群，最好的维生素C来源是天然果蔬，建议通过食用富含维生素C的新鲜果蔬来满足每日需要量。

问：既然是新冠“病毒”感染，是否需要使用抗病毒药物？

答：不需要。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。但除了高龄老人、患有基础疾病、肿瘤等具有高风险因素的感染者治疗时需用到抗新冠病毒药物，大部分感染者只需对症治疗即可。其他抗病毒药物如奥司他韦等，对新冠病毒感染并没有治疗作用。

问：感染新冠病毒是否需要使用头孢类等抗菌药物？

答：不需要。头孢类等抗菌药物是无法有效预防和治疗病毒感染的。在感染病毒时服用抗菌药物，不但不利于治疗，反而会导致体内菌群失调，引起其他不良后果，还可能增加细菌的耐药性。如就诊后考虑同时合并有细菌感染，需遵医嘱合理使用抗菌药物。

问：多多囤药，才能有备无患？

答：不提倡。药品都有限定的有效期，如果不及时检查和替换，待需要服药时使用的可能是已过期药品。为减少服用过期药品的危害和避免药品资源的浪费，建议不要大量囤药。

冬季是呼吸道疾病的高发期，可适当储备一些对症处理的非处方药。健康家庭按照每人服用1～2次的药量准备即可。若出现相对严重的呼吸道症状，一次购买5～7天的药量较为合适。同时，应按照说明书注明的储存方式保存药品，每3个月左右整理一次家庭药箱。

（作者单位：中南大学湘雅医院）