中国何时能消除宫颈癌？世卫组织专家：要普及15岁前疫苗接种

　　澎湃新闻高级记者 朱奕奕

世卫组织专家在浦江创新论坛发表演讲现场 上海市科委 供图

　　中国何时能实现宫颈癌彻底消除？世界卫生组织国际癌症研究机构高级科学家安德烈·卡瓦略在8月28日举办的“浦江创新论坛”上作出解答。

　　当天下午，他带来主题是“世界卫生组织加速消除宫颈癌的全球战略”的演讲。

　　“最好在15岁前给女孩接种HPV疫苗”

　　据安德烈介绍，宫颈癌在世界各地发病率都比较高，中国宫颈癌整体发病率并不是非常高，但因为中国人口较多，所以占了全球宫颈癌发病率的18%。

　　在宫颈癌死亡率上，非洲、东南亚死亡率较高，中国死亡率与其他国家相比并不非常高。但因人口多，所以占到了全部死亡率的17%。

　　“宫颈癌其实有一个癌症演变的过程，先是正常的宫颈细胞，然后HPV感染，经过3个癌变阶段，最终有侵袭性癌症。”安德烈说，因为这是自然癌变，过程非常长，在很长一段时间当中可以预防——通过HPV疫苗接种，通过大规模筛查可以诊断非常早期的癌症，在很早时进行治疗，有90%成功率。

　　即使已经变成了侵袭性癌症，安德烈透露，其实也可以在早期通过癌症筛查进行更好地治疗，这种治疗也比较有效。

　　由于一直存在的HPV感染可能会变成癌变，安德烈提出，最好在15岁前就给女孩接种HPV疫苗，以避免感染。

　　在今年5月30日国家卫健委召开的新闻发布会上，中国疾控中心慢性病首席专家王临虹也曾表示，HPV疫苗对于尚没有感染病毒的青少年女性接种的保护效果最佳，所以世界卫生组织推荐9到14岁女孩作为首要接种人群，越早接种效果是越好的。

　　在全球消除宫颈癌

　　安德烈介绍，2年后，WHO有一个全球战略，帮助各国最终消除宫颈癌。

　　安德烈对此非常期待，因为这将是有史以来第一次世界一起承诺消除一种癌症。

　　要实现这样的目标有3个要点，安德烈提出，首先要进行积极地接种，至少女性15岁之前90%要接种。另外70%女性35岁之前必须要进行高危型HPV筛查，至少在35—45岁之间进行两次筛查。然后90%女性有宫颈性疾病，比如癌前或者癌症，应该接受治疗和护理。如果这三点都能够做到，就可以完全消除宫颈癌。

　　对于中国的情况，安德烈比较乐观，他认为，中国的发病率现在是10万当中11个，如果三大战略加起来，中国有望在2046—2050年实现宫颈癌全覆盖筛查。

　　安德烈说，中国2009年以来做得越来越快，包括接种方面，另外在一些中国区域2014年就有试点HPV检测项目，现在也越来越多地在比较贫困地区做一些宫颈癌早期筛查，还把宫颈癌的筛查进入到了全民医保当中。

　　安德烈说，尽管中国的筛查覆盖率仍然比较低，但依然有改善。HPV疫苗2016年在中国获批，覆盖率较低，还没有进入全国强制接种，但到2022年，中国44个城市有HPV接种计划，正在朝着好的方向发展。

　　对于HPV接种疫苗比较昂贵的问题，安德烈表示，有越来越多证据显示，接种一针其实就能够有很好的保护效力，可以减少成本，改善供应。另外还有一些性别中性的接种计划，男孩女孩只要接种一剂，总体达到62-70%的比例，更有可能帮助实现群体免疫。

　　责任编辑：陈斯斯 图片编辑：蒋立冬

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责任编辑：梁斌 SF055