姜春力：加快建立我国医养照护服务制度体系

中国国际经济交流中心信息部部长姜春力

　　新浪财经讯 “2019中挪社会政策论坛”于3月30-31日在中国海口举行，论坛由中国（海南）改革发展研究院、挪威城市区域研究所主办，主题为“老龄化社会的中国”，中国国际经济交流中心信息部部长姜春力出席并演讲。

　　姜春力就加快构建中国特色医养照护体系提出了几点政策建议：

　　一是完善顶层设计，加强医养照护社会政策衔接。倡导形成积极老龄观的社会共识，建立老年人“健康自立、适度受助”理念，树立老年人力资源财富观念；创新体制建立医养照护制度体系，完善老龄政策制度，提高法定领取养老金的年龄；完善老年人医养照护服务，鼓励支持引导社会资本投入互联网的照护服务。

　　二是加快建立我国医养照护服务制度体系。总结全国试点经验，加快建立长期照护保险制度；建立专业化老年人照护服务失能等级测量评估机制；实行医养照护人员分层次培养、使用和职业准入制度。

　　三是通过立法稳固医养照护制度框架。医养照护体系涉及领域多、覆盖面广、政策要求高，建立内容完整、结构合理、要素齐全、衔接配套、和谐统一的医养照护法规体系，应在总结医疗与照护两大资源有效融合过程中对法律保障需求的情况，调整完善、补充制订相关法规。

　　以下为演讲实录：

　　姜春力：非常感谢迟福林院长邀请我参加会议。今天上午和下午各位专家和领导有很多非常精彩的观点，对我们对问题的研究有很多启发。中国国际经济交流中心从2005年开始研究老龄化问题，我们已经连续5年将应对老龄化人口作为我们的重大问题开展研究。2019年我们的研究题目是构建中国特色医养照护研究，我是课题组组长，这里的成果不光是我个人的，是我们团队的成果。

　　今天讲三个问题，一是全球老龄化的趋势，二是应对老龄化构建医养照护体系的主要思路，三是政策建议。

　　一、全球老龄化的趋势

　　目前全球已经进入老龄化社会，而这种趋势已经是不可逆转了。上午有很多专家讲到老龄化社会有三个时间段：老龄化社会、深度老龄化社会和超级老龄化社会。这三个时间段有一定的指标。一个指标是在1982年维也纳大会上定的，如果全社会65岁以上的老年人口占到10%、20%、30%，就分别叫做老龄化社会、深度老龄化社会和超级老龄化社会。还有一个报告，如果65岁以上的老人占到7、14%、21%的时候，也成为这三个阶段老龄化社会的标准。目前，还有人把老年人口也分为时间段，国际上把60-69岁年龄段的老人称为低龄老人，70-79岁是中龄老年，80-89岁是高龄老年。目前以3%的速度在增长，如果以2017年的数据分析，2017年全球60岁以上的人口已经占到整个人口的7%，已经进入了全球的老龄化社会。这是全球老龄化发展的基本趋势，这个趋势基本不可逆转。

　　第二，积极应对老年化已经成为共识。2002年，在马德里举行“第二届世界老龄问题大会”，通过《老龄化马德里政治宣言》和《老龄问题国际行动计划》，积极老龄化观念纳入各国发展框架。国际上对老龄化的一些问题，特别是对老人的权益也提出了一些原则。1991年，联合国大会通过了联合国老年人原则，确立了老年人的地位：第一是老年人可以独立，不能受别人的控制；第二是老年人可以参与社会的一些活动；第三老年人有权利自己照顾自己；第四，老年人可以充实自己的知识和生活；第五老年人有尊严的度过自己的晚年。

　　中国目前正在向深度老年社会发展。具体的我不说了，前面有很多专家说了。目前中国的人口老龄化状况，60-69岁的低龄老年人口目前占到56.1%，70-79岁中龄人口占30%；可以看到，低中龄人口基本占80%以上。目前，中国还处于老龄社会的低龄阶段。

　　第四个方面，人口老龄化对全球经济的影响。可能有一些同志前面也讲过。我从负面影响来说，大家都肯定老龄化对整个社会有一定的负面影响。一是人口老龄化将使劳动力供给出现短缺；二是社会保障支出大幅提升加大政府的财政负担；三是储蓄率下降，导致资本积累和投资率下降。当然，积极影响也有，因为老年人对医疗照护、康复保健、老年用品及养老服务等方面的需求不断的增加。

　　二、构建老年医养照护体系主要思路

　　我们有特殊的国情，人体衰老是一种自然规律，人到了老年以后，身体的机能出现衰退，特别是到了80岁以后出现失能失智的现象。有专家做过研究，80岁以上的老人出现失智的可能性（就是老年痴呆的可能性）几乎占50%。建立中国特色医养照护体系要结合我国的实际情况，形成政府主导、社会参与、市场推动的老年医养照护体系。医养照护服务主要内涵：医，是指慢病诊疗，老年人老年病常年病发生率比较大；养，主要康养调理；照，主要是指生活照料，身体机能出现衰退以后，需要社会对他提供服务；护，是慰藉陪护。

　　结合中国独特国情的方面，我们进行政策体系的研究。我简单的说一下中国的独特国情：一是我们的人口规模大，发展速度快；二是传统的家庭照护模式难以为继；三是养老服务业发展缺乏制度性资金支撑；四是城乡人口老龄化发展不均衡。此外，中国在应对人口老龄化有我们独特的优势，我们中医药在医养照护方面可以发挥独特的作用，中医具有系统调理人体的功能，可以提高集体抵抗病变的作用，更适合治疗老年病和慢病，特别是中医、中药方面可以解决老百姓看病难看病贵的问题。

　　第三个方面是深化养老领域供给侧结构性改革。基本原则是政府主导，社会服务机构是主体，法制化保障是关键，服务标准规范化管理做支撑。发挥政府在老年医养照护领域的顶层设计，制定政策、引导收入规范市场，优化环境等方面的作用，发挥市场作用，整合现有医疗机构的养老机构资源。

　　第四个方面是推动养老医疗和照护服务融合。我们现在说的是医养结合，但是医养结合分两个部门，他们融合发展起来还是有一定的障碍。所要积极推动医疗、照护于一体的养老机构全程养老服务模式，推动医疗机构与养老机构的对接和融合，将养老机构和医院的功能相互融合，把生活照料、康复临终关怀为一体，打造新型的模式。

　　第五个方面，培育医养照护产业新经济增长点。老年产业是规模巨大，涵盖范围广，产业链长，涉及众多领域的综合产业体系，涵盖制造、建筑、医疗卫生、信息、金融保险、房地产、文化娱乐和教育等诸多方面。根据经验，老龄产业可以成为经济增长的重要增长点。

　　第六个方面，积极培育全社会的健康老龄化社会共识。1990年，世界卫生组织提出健康老龄化是全球发展的战略目标。

　　三、加快构建中国特色医养照护体系政策建议

　　一是完善顶层设计，加强医养照护社会政策衔接。倡导形成积极老龄观的社会共识，建立老年人“健康自立、适度受助”理念，树立老年人力资源财富观念；创新体制建立医养照护制度体系，完善老龄政策制度，提高法定领取养老金的年龄；完善老年人医养照护服务，鼓励支持引导社会资本投入互联网的照护服务。

　　二是加快建立我国医养照护服务制度体系。总结全国试点经验，加快建立长期照护保险制度；建立专业化老年人照护服务失能等级测量评估机制；实行医养照护人员分层次培养、使用和职业准入制度。

　　三是通过立法稳固医养照护制度框架。医养照护体系涉及领域多、覆盖面广、政策要求高，建立内容完整、结构合理、要素齐全、衔接配套、和谐统一的医养照护法规体系，应在总结医疗与照护两大资源有效融合过程中对法律保障需求的情况，调整完善、补充制订相关法规。

　　我的介绍就到这里，谢谢！

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责任编辑：谢长杉