中国3年追回医保基金超340亿 是谁在动“救命钱”?

中国3年追回医保基金超340亿 是谁在动“救命钱”?
2021年10月09日 00:08 中国新闻网

股市瞬息万变,投资难以决策?来#A股参谋部#超话聊一聊,[点击进入超话]

  中新网客户端北京10月9日电(记者 张尼)近年来,随着国家医疗保障体系的健全完善,医保的覆盖面和基金规模不断扩大,风险点也随之增加,诈骗医疗保障基金违法犯罪高发多发。

  来自国家医保局的数据显示,2018年至2020年,国家医保局等相关部门共追回医保基金348.75亿元。究竟是谁在动老百姓(15.820, 0.02, 0.13%)的“救命钱”?

资料图:民众在门诊大厅排队挂号。(图文无关) 汤彦俊 摄

  ——多开药品、耗材 医院职工每介绍一病人提成300元

  8日,公安部和国家医疗保障局联合举办打击欺诈骗保专项整治行动新闻发布会。会上公布了一系列专项整治行动的成果,以及部分欺诈骗保案件的细节。

  四川省公安厅刑侦局副局长李一南披露,今年初,四川省达州市公安机关根据纪委监委移交线索,成功打掉以宣汉县民泰医院为幌子的诈骗医保基金犯罪团伙,抓获包括医院院长在内的犯罪嫌疑人47名,冻结涉案资金140余万元,缴获一大批虚假病历、会计账本等涉案物品,涉案金额高达1100万元。

  经查,宣汉县民泰医院已向医保局申领医保基金1073余万元。自2018年5月被纳入到医保定点医疗机构后,以宣汉县民泰医院院长王某才为首的犯罪团伙,便以该医院为掩护,开始有组织地实施诈骗医保基金的违法犯罪活动。

  据介绍,该诈骗团伙组织紧密、分工明确,为骗取医保基金非法牟利,医院内部全流程造假,市场部以硬性指标拉病人找资源,医院职工每介绍一个病人提成300元。

  医生办虚开、多开药品和诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数空挂床位;检验科修改病人检查系数指标,从而达到骗取病人办理住院的目的;护理部编造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费、销毁多开药品、耗材;院办按照申报要求负责医保病历整理,申报国家医保资金,诈骗所得医保基金除用于支付医院日常运行成本外,全部用于股东分红、市场部提成。

资料图:某医院门诊楼。(图文无关) 中新社记者 殷立勤 摄

  ——不法分子低价向就诊人员收购医保药品

  此前,上海市公安机关也成功打掉一批非法经营医保药品的犯罪团伙。

  上海市公安局食药环侦总队负责人喻檬在会上介绍,今年1月,通过与上海医保局行刑衔接机制,医保局移送了相关线索,发现有多个医保账户存在异常行为,不符合正常用药需求。

  公安机关利用大数据手段分析以及研判,锁定了存在支付异常、涉嫌有偿出借虚开药品的200多个高风险医保账户,随即通过账户进一步调查取证、落地查明使用上述医保卡虚构病情、骗开医保药品的“药贩子”100余人,以及与药贩子相互勾结的2家民营门诊部。

  在此基础上,专案组于今年4月和6月在上海医保部门配合下,开展了2次集中收网行动,成功侦破该系列案件。

  经查,2020年初以来,为牟取非法利益,以池某为首的犯罪团伙人员长期蹲守在上海多家医院门口,以药价3至5成的价格向就诊人员收购医保药品,同时犯罪分子还非法收购他人医保卡到上海的医院、药店等以医保定点就诊机构去冒用他人身份骗开药品,通过这种方式来大量囤积药品的货源。

  随后,犯罪分子在没有药品经营资质情况下,以药价6成的价格通过在社交软件上招揽经销商对外大肆销售。

  为了谋取更高的非法利益,其中一伙犯罪嫌疑人还直接与上海的两家民营门诊部勾结,通过虚开药品单据以及骗开高价中药材等方式,在医院空刷医保卡直接骗取医保基金,同时将骗开的那些药品高价对外销售。

资料图:患者在指导下使用人脸识别系统预约专家号。(图文无关) 王广兆 摄

  ——3年追回超340亿 医保基金监管形势依然严峻

  记者从会上了解到,近年来,国家医疗保障体系不断健全完善,医保的覆盖面达到13.61亿人,基金规模达到3.1万亿元。加强医保基金监督管理就是在守护老百姓的“救命钱”。

  国家医保局基金监管司副司长、二级巡视员段政明在会上表示,国家医保局成立以来,一直把打击欺诈骗保作为首要任务来抓,初步构建起打击医保欺诈骗保的高压态势,医保欺诈骗保案件普发、频发的局面得到初步遏制,医保基金监管工作取得一定成效。2018年至2020年共检查定点医药机构171万家次,查处86万家次,追回医保基金348.75亿元。

  但他强调,医保基金监管形势依然严峻,欺诈骗保案件仍然时有发生,如安徽太和县、河北省成安县欺诈骗保案件,都引起社会广泛关注。这再次警示,打击欺诈骗保的任务仍然十分艰巨,需要常抓不懈。

  记者了解到,今年4月9日,公安部会同国家医保局、国家卫健委等部门联合部署开展依法打击欺诈骗保专项整治行动。截至9月底,全国公安机关共打掉犯罪团伙251个,抓获犯罪嫌疑人3819名,破获诈骗医保基金案件1246起,追缴医保基金2.3亿元,联合医保部门关停处置医药机构277家。(完)

海量资讯、精准解读,尽在新浪财经APP

责任编辑:李思阳

医保 中国 国家医保局 上海市

10条评论|206人参与网友评论
最热评论
灭胡蛮甘肃兰州
政府管理部门,必须加强医保资 金的管控力度,查找漏洞,坚定打击骗保诈骗医非法骗取医保救命 钱的犯罪行为!还有种现象也应引起特别的注意:有些医院与所谓的病人勾结,小病大养、长养(反复住院),没病也去医院住院进行所谓养生住院的人也不少(比如扎扎针按摩体疗之类的),这极大的浪费了宝贵的医保资 源,是犯罪![挖鼻][哼][怒][怒][拳头][拳头]
2021-10-9 09:58举报57回复
苍蝇老虎一起打,效果会更好。
2021-10-9 10:08举报36回复
预言575上海
这个钱怎么出去的?我就想问下。
2021-10-9 08:59举报32回复
最新评论
针灸索巴202007湖北荆州
荆州市官场完全腐烂医保资金直接变成唐僧肉很多村干部医保报销比例高达百分之九十五沙市区民政局国有巨额资产百分之五十直接变成唐僧肉母鸡变鸭无声无息被转移变成犯罪分子私有财产沁馨养老院没有任何人知道更没有任何部门来过问保护国有资产知道成为了国中之国了
2021-10-10 17:07举报1回复
fcyou2021上海
就是一帮有权人在乱搞,没权能搞吗
2021-10-10 14:18举报3回复
用户c0ilgz2ooy福建三明
必须斩断伸向“救命钱”的黑手。
2021-10-10 02:51举报回复

APP专享直播

开播时间 | 2-03 15:00
金麒麟展望:金蛇狂舞 A股开市选股思路
开播时间 | 2-02 15:00
「春节策划」金麒麟分析师天风证券孔蓉展望:2025港股投资攻略
开播时间 | 2-02 11:00
「春节策划」宏利基金张晓龙:展望2025资产配置
开播时间 | 2-01 15:00
金麒麟展望:春节档“炸” 翻天!把脉传媒互联网2025投资新趋势
开播时间 | 1-27 15:00
「春节策划」金麒麟展望:春节消费旺!解码食品饮料行业投资机遇
开播时间 | 1-27 10:01
E起年夜饭:聊聊ETF这一年
开播时间 | 1-27 09:00
华夏基金:解盘一刻
开播时间 | 1-26 19:00
华安基金:ETF会客室:春季行情回顾和展望
开播时间 | 1-24 19:19
中欧EMBA特别策划:E家人脱口秀
开播时间 | 1-24 19:00
银华基金:筑梦·启智润心;领航·担当有为;卓越·勇攀高峰
开播时间 | 2-03 15:00
金麒麟展望:金蛇狂舞 A股开市选股思路
开播时间 | 2-02 15:00
「春节策划」金麒麟分析师天风证券孔蓉展望:2025港股投资攻略
开播时间 | 2-02 11:00
「春节策划」宏利基金张晓龙:展望2025资产配置
开播时间 | 2-01 15:00
金麒麟展望:春节档“炸” 翻天!把脉传媒互联网2025投资新趋势
开播时间 | 1-27 15:00
「春节策划」金麒麟展望:春节消费旺!解码食品饮料行业投资机遇
开播时间 | 1-27 10:01
E起年夜饭:聊聊ETF这一年
开播时间 | 1-27 09:00
华夏基金:解盘一刻
开播时间 | 1-26 19:00
华安基金:ETF会客室:春季行情回顾和展望
开播时间 | 1-24 19:19
中欧EMBA特别策划:E家人脱口秀
开播时间 | 1-24 19:00
银华基金:筑梦·启智润心;领航·担当有为;卓越·勇攀高峰
上一页下一页
1/10

热门推荐

大S春节猝逝!享年48岁 家属悲恸证实:流感并发肺炎 收起
大S春节猝逝!享年48岁 家属悲恸证实:流感并发肺炎

大S春节猝逝!享年48岁 家属悲恸证实:流感并发肺炎

  • 2025年02月03日
  • 02:48
  • APP专享
  • 记经典时刻
  • 279,897
APP专享
日本流感病例超950万人 过度囤购致药品短缺

日本流感病例超950万人 过度囤购致药品短缺

  • 2025年02月03日
  • 04:26
  • APP专享
  • 记经典时刻
  • 23,311
APP专享
台媒:48岁大S因流感去世,遗体将在日本火化

台媒:48岁大S因流感去世,遗体将在日本火化

  • 2025年02月03日
  • 03:22
  • APP专享
  • 我是山河君
  • 10,645
APP专享
新浪财经公众号
新浪财经公众号

24小时滚动播报最新的财经资讯和视频,更多粉丝福利扫描二维码关注(sinafinance)

股票简称 最新价 涨跌幅
以下为热门股票
三峡能源 4.20 +0.48%
京东方A 4.46 -0.45%
TCL科技 5.01 -0.60%
中远海控 14.27 +0.07%
格力电器 44.89 +0.97%

7X24小时

  • 10-12 久盛电气 301082 --
  • 10-11 德昌股份 605555 32.35
  • 10-11 严牌股份 301081 12.95
  • 10-11 百胜智能 301083 9.08
  • 10-11 福莱蒽特 605566 32.21
  • 股市直播

    • 图文直播间
    • 视频直播间
    更多>
    新浪首页 语音播报 相关新闻 返回顶部