高瑞东：加强针和特效药防范医疗挤兑，全球再次开放可期

2022年01月04日11:26

　　文/新浪财经意见领袖专栏作家高瑞东

　　2021年11月以来，奥密克戎毒株在全球快速蔓延，已成为主要威胁。截至2022年1月1日，全球单日新增确诊（7DMA）已由11月初的4.3万例反弹至135万例，欧美国家的新增确诊病例反弹明显，美国单日新增已超过50万例，我国也出现了疫情多点散发的情况。由于奥密克戎毒株传染性更高，传播速度快，一度引发了市场对全球经济开放与复苏的担忧。

　　由于奥密克戎的高传染性，为防止疫情进一步扩散蔓延，部分国家收紧了疫情防控措施，一定程度上阻碍了全球开放。虽然奥密克戎在短时间内推缓了全球开放节奏，但我们预计，这并不会改变2022年全球经济逐步开放的趋势。

　　一则，相比于德尔塔毒株，奥密克戎毒株并未导致重症病例与死亡病例的明显上升。2021年11月以来，奥密克戎扩散下，全球新增确诊病例陡增，而新增死亡病例却没有显著上升，截至2022年1月1日，全球单日新增死亡（7DMA）为6166例，相比11月初仍处于下降趋势。

　　奥密克戎导致的重症病例以及入院病例占比也较低。12月17日，南非卫生部长法赫拉表示，在本轮奥密克戎疫情中，只有1.7%的确诊病例入院，而在德尔塔病毒疫情同期，相关入院病例为19%。此外，从欧美疫情状况来看，美英单日新增病例均已超过德尔塔扩散时期峰值的2倍以上，但是入院病例以及ICU病例仍低于德尔塔扩散时期峰值，奥密克戎对医疗系统造成的压力在可控范围内。

　　二则，现有疫苗虽然对奥密克戎保护性降低，但接种加强剂后保护性显著增强。英国HSA研究表明，现有新冠疫苗（接种二针）对奥密克戎变异株的防护率都出现了明显下降。辉瑞2针剂疫苗的防护率相较德尔塔下降了约30%，阿斯利康2针剂疫苗对奥密克戎的防护率更是低于10%。但是加强针的注射能够大幅提升现有疫苗对奥密克戎的防护率，阿斯利康和辉瑞的加强针疫苗防护率均超过70%，有效提升了人群对新型变异毒株的保护力。

　　三则，新冠特效药对奥密克戎毒株仍有效，可有效减少重症以及入院比例。12月14日，辉瑞公司公布，Paxlovid药物对奥密克戎突变株仍有效。面对严峻的疫情，多国相继批准新冠特效药的紧急使用授权。12月16日，欧洲药管局建议欧盟成员国在紧急情况下可使用尚未获得授权的辉瑞新冠口服药Paxlovid；12月22日，美国FDA通过了辉瑞公司Paxlovid系列药物的紧急使用授权；12月23日，美国FDA批准使用默沙东公司的抗病毒药物Molnupiravir。此外，以色列、韩国也相继批准辉瑞新冠特效药的紧急使用授权。

　　辉瑞特效药加速量产，预计2022年产能规模从8000万提高到1.2亿个疗程。目前，美国政府已向辉瑞订购了1000万个疗程的新冠口服药，同时也向默沙东采购了300万个疗程的药物。辉瑞方面也表示，2022年，将有250万个疗程的Paxlovid交付给英国。新冠特效药的便利性，将有效应对疫情反弹，提升全球开放预期。

　　我们预计，奥密克戎对全球开放的阻碍将在2022年二季度逐步消散。按照此前几轮疫情反弹节奏（参考阿尔法、德尔塔毒株），每轮疫情的高峰期持续时间大约为两个月。此轮疫情于2021年12月中旬进入反弹高峰期，据此，我们判断2022年二季度奥密克戎的影响将减弱，届时全球将重新恢复开放。

　　从市场反应来看，与德尔塔快速蔓延时期相比，近期奥密克戎的快速扩散并未造成市场大幅波动。上周（12月27日到12月31日）全球疫情均大幅反弹，美英单周新增确诊分别达222万、84万例，但是主要资产价格并未受到明显影响，ICE布油上周上涨3.11%，而德尔塔快速蔓延时期则下跌7.47%；2021年12月30日，美国10年期国债收益率收于1.5%关口上方，显著高于德尔塔时期。

　　在“快速响应与动态清零”策略下，预计奥密克戎对我国影响有限。11月28日，钟南山、张文宏、吴尊友等专家均表态称，对于奥密克戎还需要进一步观察，但目前对我国疫情防控不会有大的影响。12月29日，国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年回应，“动态清零”是现阶段疫情防控的最佳选择，我国防疫体系可以应对奥密克戎。

　　一、奥密克戎毒株在全球快速蔓延，已成为主要威胁

　　奥密克戎变异毒株感染病例占比快速提升，已成为全球主要威胁。2021年11月23日，南非单日新增确诊较前一日增加1.8万例，变异毒株奥密克戎是罪魁祸首；11月26日，世界卫生组织将这一新的变异毒株标记为“需要关注（VOC）”的变种，并表示与其他变种相比，该变种传播速度可能更强。

　　奥秘克戎在全球感染比例快速提升。据世卫组织数据显示，截至2021年12月22日，奥密克戎毒株已传播至全球110个国家和地区。在英国、美国等地，该毒株已取代德尔塔毒株成为当地主要流行毒株。

　　奥密克戎蔓延下，全球疫情扩张形势再次严峻，新增确诊明显反弹。2021年10月以来全球疫情形势已有所放缓，但近期天气转冷叠加病毒新变种蔓延，疫情反弹再次加速，截至2022年1月1日，全球单日新增确诊（7DMA）已反弹至135万例；从单日新增死亡病例来看，反弹相对不明显，截至2022年1月1日，全球单日新增死亡（7DMA）为6166例。

　　相比于其它变异毒株，奥密克戎毒株传染性强，传播速度更快。新冠病毒在全球已产生多类变异种，相比于原始毒株，变异毒株普遍具有更高的传染性。南非关于奥密克戎的研究显示，在有社区传播记录的国家，与德尔塔毒株相比，奥密克戎毒株传播速度明显更快，感染人数翻倍时间为2至3天。

　　英国卫生局发布报告称奥密克戎毒株传播力为德尔塔的3至4倍。2021年12月16日，英国卫生安全局公布的数据显示，奥密克戎毒株传染数R值已升至3-5，即每个感染者平均传染3到5个人，这一数值远高于德尔塔毒株的1.1-1.2。

　　奥密克戎毒株最初之所以受到关注，主要是因为它携有大量基因突变。世卫组织研究发现，奥密克戎变异病毒株的基因总共出现了50个突变，其中帮助与人体细胞结合并入侵的刺突蛋白的突变有32个，而德尔塔变异株的刺突蛋白突变也只有16个。因此，奥密克戎是迄今为止发现的突变最多的新冠病毒变种。

　　虽然奥密克戎传染率较高，但是其导致的重症病例与死亡病例并未大幅上升。德尔塔毒株在全球蔓延时，新增确诊病例和新增死亡上升趋势大致相同，但这次奥密克戎毒株的蔓延却有所不同，2021年11月以来，奥密克戎扩散下，全球新增确诊病例陡增，而死亡病例上升却没有显著上升。并且，奥密克戎导致的重症病例占比也较低，12月17日，南非卫生部长法赫拉表示，在本轮奥密克戎疫情中，只有1.7%的确诊病例入院，而在德尔塔病毒疫情同期，相关入院病例为19%。

　　二、奥密克戎已扩散至多国，欧洲再次收紧管控

　　美国：新增确诊病例反弹至疫情以来高点，85.35%县市均已成为“高传播地区”

　　奥密克戎毒株肆虐之下，美国单日新增确诊病例已经超过50万，已突破疫情以来高点。2021年12月28日，美国CDC公布的数据显示，奥密克戎毒株上周（12月20日至12月26日）导致的美国新增病例在所有新增病例中占比达58.6%。截至2021年12月30日，美国单日新增确诊病例反弹至11月以来高点，达595957例；12月31日，美国单日新增确诊病例为443677例。

　　美国85.35%县市均已成为疫情“高传播地区”。2021年12月28日，《今日美国》综合美国疾病控制与预防中心（CDC）数据发布的美国疫情地图显示，全美85.35%县市均已成为“高传播地区”，导致地图上的美国几乎完全被涂红。美国纽约州、伊利诺伊州、威斯康星州、佛罗里达州、乔治亚州、阿拉巴马州等北部州是受疫情影响最严重的地区。传播率较低的地区主要为人口稀少区域，如俄勒冈州的惠勒县、加州的三一县和密西西比州的韦恩县。

　　奥密克戎扩散下，美国住院人数增加，但仍低于德尔塔时期入院病例占比。自11月份奥密克戎在美国扩散以来，美国新增住院人数有所增加，2021年12月28日，美国每百万人住院人数已由11月初的110人上升至209人；每百万人新增ICU重症患者数量也由11月初的33人上升至50人，但是该数值仍低于德尔塔扩散时期峰值，奥密克戎对医疗系统造成的压力在可控范围内。

　　虽然奥密克戎扩散导致了新增病例反弹，但是美国死亡人数并未明显增加。截至2021年12月28日，美国单日新增死亡病例（七日移动平均）为1085例，相比11月初的1226例，并未明显增加。

　　鉴于此，12月27日，美国疾控中心发布的防疫建议进一步缩短了新冠确诊患者的隔离时间。美国疾控中心建议称，美国所有感染了新冠的患者，需要从核酸检测为阳性的当天起进行5天的隔离，若其在这段时间后没有表现出任何症状，就可以恢复正常活动，此前美国疾控中心建议的隔离期为10天。

　　欧洲：奥密克戎快速蔓延对欧洲抗疫带来挑战，疫情防控再次收紧

　　奥密克戎在欧洲快速蔓延，其中英国反弹最为明显，成为欧洲地区疫情最为严重的地区之一。截至2022年1月1日，英国单日新增病例由11月初的3.5万例反弹至15.8万例，同时英国也是唯一一个公开宣称存在奥密克戎死亡病例的国家。12月20日，英国副首相拉布表示，英国已有12人死于奥密克戎变异病毒。对此，英政府紧急情况科学咨询小组（SAGE）称，如不采取更加严格措施，英国医院将面临蜂拥而至的奥密克戎感染者，届时英国的医疗资源可能发生挤兑。

　　欧洲其他地区的疫情状况也不容乐观。法国方面，截至2022年1月1日，法国单日新增确诊病例从2021年11月初的5910例，反弹至15.8万例；德国方面，单日新增确诊病例则从11月初的1.9万例，反弹至高点6万例，此后又回落至2022年1月1日的2.8万例左右。

　　目前，欧洲多国为应对奥密克戎蔓延重新收紧了防疫政策。德国已开始收紧疫情防控措施，对于餐厅、电影院、剧院和其他休闲场所，必须持疫苗证明或痊愈证明的人才可进入；英国已将疫情警报级别上调至四级，仅次于最高级；12月27日，法国出台多项防疫新措施，旨在遏制新冠变异病毒奥密克戎毒株的传播，其中包括宣布恢复实施远程办公措施，同时限制大型聚会活动人数。

　　亚洲：疫情反弹相对不明显，日韩相继收紧入境管控

　　东南亚：除越南外，疫情反弹相对不明显，远低于上轮德尔塔疫情扩散。7月下旬，德尔塔毒株蔓延下，东南亚疫情大幅反弹，一度成为全球疫情重灾区。而现阶段奥密克戎蔓延下，东南亚地区除越南外，疫情反弹相对不明显。

　　截至2022年1月1日，东南亚的印度尼西亚、马来西亚、泰国、新加坡单日新增确诊病例相比于11月初并未明显上升，处于连续下降趋势；越南疫情反弹相对较为严重，截至2022年1月1日，越南单日新增确诊病例已由11月初的4877例反弹至15662例。

　　日韩：疫情有所反弹，相继收紧入境管控。截至2022年1月1日，日本、韩国单日新增病例分别为414例、4517例，相比于11月初分别反弹了98%、110%。为了防止奥密克戎大范围蔓延，日韩相继收紧入境管控。日本方面，从11月30日起，停止外国人新入境，再入境者则需要接受更严格的隔离检查措施；韩国方面，12月29日，韩国中央防疫对策部表示，禁止来自南非、津巴布韦、尼日利亚等非洲11国的短期居住外籍人员入境措施延长到2022年2月3日。

　　中国：近期本土疫情呈现多点散发态势，天津等部分地区从境外输入病例中检测出奥密克戎毒株。近期国内散点疫情有所蔓延，截至2022年1月2日，国内（不含港澳台）本土现存新冠确诊病例为2190例，其中，陕西西安1566例，浙江绍兴377例，浙江宁波79例。伴随春节假期到来，国内本土人员流动或加快，疫情传播风险或有所增大。

　　三、现有疫苗对奥密克戎保护性下降，但仍可预防重症

　　在疫苗保护性方面，现有疫苗对奥密克戎的保护性明显下降，但接种加强针后保护性依然较高。12月8日，辉瑞公司研究表明，接种两剂疫苗后的血清对奥密克戎的中和能力明显下降，但接种第三针后明显增强；12月10日，一项英国初步数据显示，对接种两剂阿斯利康或者辉瑞疫苗的人接种加强剂，疫苗针对奥密克戎的有效性可以立刻提升至70%至75%。

　　12月15日，美国白宫首席医疗顾问安东尼·福奇在白宫新冠肺炎疫情简报会上表示，根据目前的实验情况，并不需要为新冠病毒变异毒株奥密克戎制造特定的疫苗，但是所有完全接种新冠疫苗的人还需要注射加强针才可以有效防御奥密克戎；12月28日，美国哥伦比亚与中国香港大学科学家合作的一项新研究表明，现有疫苗的完全接种者产生的抗体，中和奥密克戎变异株的效果明显比其中和原始病毒的效果差。

　　对于国内疫苗，采用不同疫苗的序贯接种会对奥密克戎具有更好的保护效果。12月23日，发布在《Cell》上的文章研究了国产疫苗对不同新冠毒株血清中和抗体滴度的情况。研究结果表明，在接种灭活疫苗同源加强针两周后，血清中对原始株、德尔塔株以及奥密克戎株的中和抗体滴度分别提升285.6、250.8和48.7。而值得注意的是，如果接种异源加强针两周后，血清中对原始株、德尔塔株以及奥密克戎株的中和抗体滴度相较同源加强针均有提升。

　　世卫组织表示，奥密克戎并不会影响当前常用核酸检测和抗原快速检测的准确性，并且现有部分治疗方法对奥密克戎仍然有效。对于奥密克戎毒株是否影响现有的新冠诊疗方法，世卫组织12月23日发布报告表示，奥密克戎毒株并不会影响当前常用核酸检测和抗原快速检测的准确性，预计皮质类固醇和白细胞介素-6受体拮抗剂对治疗新冠重症依然有效。但初步研究数据显示，针对奥密克戎毒株，一些单克隆抗体药物的中和能力出现下降，相关研究有待进一步展开。

　　面对严峻的疫情，美国FDA已批准两款特效药的紧急使用授权。12月22日，美国食品和药物管理局（FDA）通过辉瑞公司的Paxlovid系列药物的紧急使用授权；12月23日，美国FDA批准使用默沙东公司的抗病毒药物Molnupiravir，这两款药物可用于治疗轻至中度新冠患者，可以有效预防新冠重症的出现。

　　主要发达国家疫苗接种率已达到群体免疫要求，并且不断推进加强剂接种。截至2021年12月31日，智利、阿联酋、丹麦、韩国等国家每百人接种量已超200剂次，英国、中国、加拿大、法国等国每百人接种量超180剂次，基本实现群体免疫，且第三剂加强针接种工作也在不断推进中。美国虽然前期接种覆盖率较高，但是当前接种速度有所放缓，实现群体免疫尚需时间。截至12月31日，美国完全接种比例分别为61.51%，每百人接种量仅为152.9剂次。

　　在前期疫苗接种加速推进下，我国疫苗接种覆盖率已接近85%。截至2022年1月1日，全国接种新冠疫苗28.41亿剂次，全国完成全程接种的人数占比已达到84%以上，接近85%。

　　10月30日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委疾控局副局长吴良有表示，“按照知情同意自愿的原则，积极引导3至11岁适龄无禁忌人群应接尽接，力争12月底前完成全程接种”。此外我国第三剂加强针接种也在陆续推进，进一步提升体内抗体水平，进而提高疫苗保护作用。

　　四、 “动态清零”策略下，预计奥密克戎对我国影响有限

　　现阶段“动态清零”仍是我国应对疫情的最佳选择，倘若我国按照海外方式开放国门，疫情可能会大规模反弹。一则，变异毒株具有较强隐蔽性，并且可以免疫逃离，较难在短时间作出有效筛查；二则，从新加坡等国开放后情况来看，放开管控以及开放国门后，疫情在短时间内均出现了快速反弹。我们在11月18日发布的报告中，对我国开放国门后疫情反弹情况作了测算。（详见我们于2021年11月18日发布的报告《我国开放国门讨论：何时开以及怎么开？——<全球疫情及疫苗跟踪系列>第六篇》）

　　根据拟合模型法，通过拟合高峰期内接种率较高国家感染率与人口密度关系，假设我国按照欧美方式开放，对应高峰期内单日新增确诊或达20万以上（此为欧洲开放模式下的理想情景估计）；

　　根据近似情景类比法，选取新加坡作为类比，若我国按照新加坡的方式开放，我国单日新增确诊病例峰值可能达到1.7万例，到达峰值前累计确诊或达54万例。显然我们国家不太会采取“与病毒共存”式的方式进行开放。