2005《财经》年度特别话题：药价之谜(3)

　　畸形的价值规律

　　“抗生素在中国的使用所遵循的不是一般的抗药性规律，而是一种畸形的价值规律，价格越高的抗生素在医院中越有市场”

　　据北京某医院药剂师张淼向《财经》介绍，北京大多数医院的药房中，一般储备有少 量的青霉素和低价抗生素这类便宜的药物，供医生、护士或其朋友家人自己使用。

　　“作为一种有效的广谱抗生素，青霉素在每次医院药品采购招标时均能中标，但就是进不了城市市场。”曾负责医院药品采购的张淼介绍说，“一支青霉素的市场价只有0.81元，而一支头孢他啶卖到18元-78元不等。青霉素和阿莫西林的价格太低，医院很难从这类药品上捞到实惠，所以根本不进这类药。”

　　“这类低价药我们根本拿不出推广费。所以，根本进不了城市市场，只有大批量地销往农村。”一位国有大型制药企业总经理告诉《财经》。

　　专家告诉记者，抗生素的优劣绝不能简单地以新药或老药来判定。抗生素使用会引发抗药性，欧美发达国家大面积应用青霉素的历史比中国长，因此青霉素的抗药性明显，使用率较低；即便如此，也并未在欧美

医院中绝迹。医生在诊断中，会通过细菌培养对症使用抗生素。若青霉素对病患仍有效果，便绝不使用更新的抗生素。

　　抗生素一般分为两大类。一类为青霉素类，如常用青霉素及阿莫西林，上世纪90年代初还在中国医院中大量使用；但随着价格下降，已基本在三级甲等医院中消失，取而代之的是头孢类抗生素，也就是人们熟悉的“先锋类”。

　　最早获得广泛使用的是头孢曲松，使用时间最长的是头孢氨卞(“先锋4号”)及头孢拉啶(“先锋6号”)。这两类药在21世纪初逐渐被新药取代，退出城市市场，目前在农村市场应用广泛。城市医院目前常用的抗生素包括头孢呋辛、头孢他啶、克林酶素等。这与欧美最新抗生素的使用基本同步。

　　由于抗药性的原因，抗生素的使用通常逐渐递减。递减的速度国际上一般为每年2%-3%，在中国，下降速度是国外的两倍。

　　“抗生素在中国使用，遵循的不是一般的抗药性规律，而是一种畸形的价值规律，价格越高的抗生素在医院中就越有市场。

　　例如青霉素这类降格低廉的抗生素，则只能在农村或城市中某些特定的医院才能买到。”张淼说，原因很简单，新药的价格要比老药高，新药往往会迅速取代老药；老药经过国家的反复降价，在城市中逐渐消失，转向农村市场。业内将这种药称作“普药”。

　　在畸形的价值驱动下，抗生素滥用现象严重。中国卫生经济学会年会论文辑引用一项数据显示，在抽查的6193张处方中，不合理使用抗生素处方达1082张，占29.7%。中国每年约有8万人死于抗生素滥用。

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