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新华社记者 王学江 王茜
从10月10日起实施的第17次药品大降价，到今天已有23天。实际效果究竟如何？据新华社记者在各地调查发现，成效值得肯定，问题还是不少。
这次降价是历次降价中力度最大的一次。很多单位认真执行了国家政策，但在一些地
方，降价令刚开始实施，降价药品就一夜之间神秘“蒸发”。为了抵销降价损失，一些药厂将降价药自动停产，或者偷梁换柱，将降价药品改换包装规格名称，再高价销售，与降价令玩起了“猫捉老鼠”游戏。正如一位代理商坦言：“别说这是第17次降价，即使再来N次，我们这些孙悟空也会拿出72变本领灵活应对！”
形成“猫鼠游戏”的原因，是复杂的利益格局。近年来，药厂、销售商和医院作为独立利益主体，追求利润最大化的动机日益强烈。———可以说，“虚高药价涉及的是一连串的事件”。以往16次药品降价，都曾遭到了变相抵制。药价虚高，从表面看是价格问题，从深层次看则是体制问题。要真正解决药价难题，还需进一步深化相关方面的改革。
降价令之所以在一些地方难以落实，首先与以药养医的体制有关。由于财政补贴不足，国家允许医院以药养医，这在促进医院自我发展方面发挥了积极作用，但其弊端日益显现：由于医疗信息不对称，医院医生对患者的药品消费拥有支配地位，即使医生开了高价药，患者也得听医生的。医生开大处方、医院卖高价药，早就司空见惯，见怪不怪。
要革除以药养医的弊端，实行医药分家是一种理想选择，但目前时机似乎尚不成熟，较为稳妥的选择是，推行医疗机构分类管理，各级政府努力增加对公立医院的投入；逐步提高技术和劳务性服务的价格水平，在此基础上，逐步实施医药分离，切断医院、医生和药品营销之间不合理的经济利益联系，缩小医院通过药品牟利的政策空间。此外，通过鼓励医院之间的竞争、推行后勤服务社会化等措施，有效降低医院运行成本，完成医院由以药养医向以医养医体制的转换。
流通环节混乱，是药价虚高的另一大原因。目前，全国有药品生产企业7000多家，批发企业1.2万家。众多企业为了抢占市场，把非法回扣作为主要手段。药品从出厂到卖给患者，要经过多个环节，各个环节层层剥皮、雁过拔毛。
改革药品流通体制，是遏制药价的重要途径。应该在对药品批发零售企业进行整顿重组的同时，继续完善药品集中招标采购制度。药品招标制度本身没有问题，之所以受到非议，是实施中的偏差，在一些地方走了形式。各地主管机关应着力规范药品招标活动，加强对集中招标采购全过程的监督管理，规范各个环节的运作。政府主管部门应该切实履行职责，摒弃无所作为的态度，强化对药品市场的监管，对违法违规行为依法严厉查处。
只有加快体制转换，虚高的药品价格才有可能真正降下来，让老百姓真正得到实惠。
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