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据新华网10月30日报道，近日在天津召开的中国药师周大会上，国家发改委价格司副司长周望军指出，造成当前群众看病贵、药品价格高的三大原因，是体制不合理、药品生产经营低水平重复建设和市场监管工作不到位。
应该说，周副司长确实指出了药价虚高背后的一些问题，但是，他认为药品生产经营低水平重复建设导致的市场竞争激烈，是群众看病贵的市场性原因，则值得商榷。
据了解，目前我国药品生产企业有5000多家，普药生产严重供过于求，而流通环节批发企业达到12000多家，同样存在规模小、经营费用高、经营品种趋同、市场竞争激烈等问题。周副司长认为，正是这种市场竞争激烈甚至是过度竞争的局面，使得生产经营企业不得不把价格折扣甚至非法回扣作为推销药品的主要手段，药品市场的竞争便演变为价格折扣和回扣的竞争。
其实只要稍加思索就会发现，这样的观点明显有悖市场经济的常识。假如药品生产经营企业众多，产品严重供过于求，市场竞争激烈的话，那么依据常识就可以判断，药品的价格应该是不断下降的，现实生活中却恰恰相反，虽然有关部门多次调低药品价格，药价依然居高不下。激烈的市场竞争导致药价虚高，这样一种反常现象是如何发生的呢？
原因就在于，药品生产已经市场化了，但是在医院这个药品供应端却未能市场化。一方面，政府由于给医院的财政补助不足，只好出台“以药补医”政策补充医院运行费用，造成了医药结合、利益挂钩的现状。利益的驱动导致医生开大处方、医院卖高价药等种种不合理行为的产生。另一方面，医疗服务市场并没有完全开放，医疗资源基本上由公立医院垄断，而且还集中在少数大医院，医院在药品采购方面从而也形成了一种垄断地位。医院有了寻租的空间，药品供应商就不得不采取非法回扣作为推销药品的主要手段。试想一下，如果医院之间也要面对激烈竞争的格局，那么尽力降低进药成本就是其必然的选择，不会出现有些药品从出厂到零售，差价为一倍甚至几倍的反常现象了。所以，市场竞争激烈反而导致药价虚高，是医疗服务市场化不足造成的畸形结果。
当然，公共卫生和医疗服务属于公共产品或准公共产品，医疗体制的市场化改革必然会引发公众的担忧：看病会不会越来越贵？政府会不会借市场化推卸自己的责任？其实，充分竞争的市场机制将有效增加供给，不会像垄断体制那样导致医药价格虚高。政府则可以一方面均衡合理地分配医疗资源，另一方面在充分发挥市场竞争机制的基础上，以医疗保险的方式，为公众提供或者说“购买”社会保障范围内的医疗卫生服务，同时大力推动商业医疗保险，通过保险公司来控制医疗费用的增长。如果拥有一个合理的医疗体制，医疗服务的市场化不会和医疗服务的公共性产生矛盾。
(稿源：红网)
(作者：莫林浩)
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