艾滋病的暴露后预防

HIV 暴露后预防

是指尚未感染 HIV 的人员

在暴露于高感染风险后

及早（不超过 72 小时）服用特定的抗病毒药物

降低 HIV 感染风险的方法

本期嘉宾:上海市疾病预防控制中心结核病与艾滋病防治所 副所长 主任医师 宁镇

这种情况下，需要使用艾滋病暴露后预防（PEP）！

PEP 是针对 HIV 抗体检测阴性个体在发生可能的 HIV 高暴露风险后，及时预防性服用药物阻断 HIV 感染的方法。所有与暴露源发生了可能导致 HIV 感染行为的人，均推荐尽早使用 PEP。

暴露源包括明确的或潜在的 HIV 感染者。

PEP 适用人群包括男男性行为者及跨性别女性、HIV 感染者的阴性性伴、静脉注射吸毒者、其他有高风险的异性性行为者、性侵受害者等，这些都是PEP的适用人群。

但同时要注意几点：（五点均满足才可以使用）

①年龄 18 周岁及以上，不足 18 岁需监护人同意；

②HIV 抗体检测阴性；

③暴露时间不超过 72 小时；

④暴露源及行为评估分析提示求询者 HIV 感染风险较高；

⑤同意按时服药、保证依从性、按时参加随访检测。

为保障 PEP 实施的有效性，在实施 PEP 之前必须对求询者进行适用性评估，并在实施之后进行随访。

如何使用 PEP？

PEP 应当在发生疑似 HIV 感染行为之后的 72 小时之内服用阻断药。

服药越早，阻断效果越好，需坚持服用 28 天。

有需要的公众可在周一到周五工作时间至闵行区中心医院皮肤科进行评估和开具处方，凭处方可至医院附近莘东大药房购买阻断药物，也可至京东网上药店、位于金山区的上海市公共卫生临床中心和地处静安区大宁地区的上海青艾皮肤科诊所可以购买阻断药，同时莘东大药房还可以购买HIV自检试剂。

需要提醒大家的是，一旦HIV自检结果异常，请至闵行区疾控中心或者各社区卫生服务中心快检点复检做进一步确认。

PEP 的阻断效果如何？

科学研究显示，暴露后阻断能降低 HIV 感染风险 80%以上。

首次服药时间距离暴露的时间间隔越长，则阻断的成功率越低，超过 72 小时则不建议使用 PEP。需要注意的是，每天规律服药者会比出现漏服者获得更好的阻断效果。

据统计， 使用阻断药后仍可能发生 HIV 阳转，主要原因是未能坚持服用阻断药，或者在服药期间持续发生高危行为。

PEP 副作用有哪些？

总的来说，PEP 是非常安全的，约 90%的使用者不会出现任何副作用。另外10%的使用者在开始服用药物时，可能会出现短期轻微的胃肠道症状（如腹泻、恶心、食欲降低、腹部疼痛或胃肠胀气）和头晕、头痛。这些症状通常会在几周内消失，不需要停止使用 PEP。此外，个别 PEP 使用者的肾脏功能可能会受到影响，出现这种情况医务人员可能会因此要求其暂停使用 PEP。

小贴士

在通常情况下，PEP 使用者会通过一个完整、简洁的就诊评估流程。

如通过评估，在首次就诊时就可以开始服用药物，并完成所有的临床和实验室检查， 检查结果会在 1-2 个工作日内给出，据此再决定是否继续服药，或调整服药方案。虽然用药者需要每天服药，但只要把服药与其他每天必做的事项相联系，那么每天服用 PEP 也是一件很简单的事。

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