“禁售”两月 药店抗生素销售锐减七成

　　自从今年7月1日抗生素“禁售令”实施以来，抗生素类、磺胺类、抗结核类、抗真菌类和喹诺酮类共5类约400种抗菌药必须凭医生处方卖，至今已经有两个月了。业内的普遍说法是，抗生素类药品的销售额通常要占到药店总销售额的30％左右，“禁售令”实施对药店造成的影响在所难免。那么，两个月来，药店的销售是否受到了影响？有多少病人拿着医院的处方来药店买抗生素？如果病人确实没有处方，但又急需，药店如何应对？禁售令是否达到了遏制滥用抗生素的目的？患者感受如何？几天来，记者就此进行了调查。

　　电子处方让8000人弃购抗菌药

　　从7月初禁售令开始实施，北京的金象、医保全新、嘉事堂等品牌连锁药店，便推出了通过“可视电话”给病人开“电子处方”的举措。电子处方的效果到底如何呢？

　　“我们每天的应急处方平均300-400人次，目前共开1.5万张左右的应急处方。”金象大药房医药连锁的有关负责人告诉记者。据金象统计，在这1万余张处方中，“开抗生素”的处方只是其中一小部分。“有的患者不适合吃抗生素，我们会针对情况建议患者去医院看医生，或者推荐其他的药物。”金象西直门店的一位经理告诉记者。

　　据了解，目前金象大药房在北京共有连锁店140多家，据金象各门店的统计，店员向前来购买处方药病人推荐非处方药约1.8万余人次；病人想购买处方药，但经过医师咨询后根据病症，劝其及时到医院就诊，而最后放弃购买抗菌药的约8000余人次。

　　“一方面是国家控制和防止滥用抗菌素以维公众健康，另一方面是市民在患有一些常见病症时，却因没有医生处方而抱怨。如何在现阶段，既能及时满足市民的需求，又响应国家政策拒绝抗生素滥用呢？这是促使京城某些连锁药店试行‘网络应急处方实施方案’的初衷。”这是记者对京城几家著名连锁药店进行采访时听到最多的话。他们认为，这只是一种应急措施。医保全新的刘志民总经理表示：“电子处方”只是一种过渡措施。“主要是给一些慢性疾病患者，随着相关政策的完善，处方药凭处方卖是一种趋势。”他说。

　　抗菌药月销售额锐减七成

　　业内公认的说法是：抗生素销售额要占到药店总销售额的30％左右。以北京西单金象大药房为例，其抗菌药在7月1日新政策实施前，月销售达20几万元，一天的流量是700至800人次；而7月份统计显示，抗菌药销售仅接近7万元，一天的处方量只有70至80人次，只占过去的10％。“在执行‘凭处方购买五类抗菌药’新政策后，抗菌药无论从销售额，还是每天售卖人次都有明显的下降。”西单金象大药房的负责人表示。

　　据了解，不只是金象，其他零售药店，如同仁堂、医保全新的抗生素销售，也都应声下降。“以后可能会好一些，消费者习惯了就好了。”一位店员这样表示。

　　据了解，北京西单金象大药房、北京王府井医药商店有限责任公司分别连续两年名列“药店单店年销售额前10名”排行榜，其去年的销售额分别达7774万元、5528万元。而今年抗生素新政策的实施，可能将对业绩产生影响。

　　来不及挂号 电子处方用于应急

　　记者在采访中了解到，一天晚上7点多钟，一位女士来到和平门金象大药房，她想买一盒氟哌酸，这是比较常见的一种消炎药，用来治疗腹泻。在今年7月之前，她可以在某个药店很容易买到，但是现在没有医生的处方，买不到。“现在都7点了，我急着赶飞机，去医院肯定来不及。”她有点急，店员建议她通过药房内的可视电话，与金象诊所的医生交流一下，请医生开一张处方，再通过传真传到和平门金象，然后再凭处方买药。

　　电话接通之后，金象诊所的李大夫询问了这位女士的病情，当得知她是经常性腹泻之后，便建议“最好不要吃抗生素”，因为这本身就是“菌群失调”，越吃抗生素越坏。李大夫建议她可以先试用一种类似于肠道调节剂的药物，并强调：“你最好去医院检查一下，很可能是慢性结肠炎。”

　　一位店员告诉记者：“刚开始一听要处方，不少人要么扭头便走，要么跟我们吵，但是现在也慢慢接受了这种方式。”记者随机采访的几位消费者也表示“很满意电子处方”，其最突出的优点就是应急。例如，一个患者患了急性腹泻，又知道病因，而且“用泻痢停、阿莫西林价格便宜的药物很有效”，如果到医院就诊，排队、挂号、看医生，手续烦琐，时间长，本来“10分钟办妥的事情，却花了半天”，反而耽误病情。而现在通过医师把关，不仅可以开药，“聊上两句病情”，而且免去了挂号的繁琐，尤其减轻了低收入患者的经济负担。

　　据了解，在上海、广州等城市，政府也出台规定，允许零售药店采取不同的“应急”措施，来应对新政策实施带来的变化。例如上海，患者夜间买药，可以先买药，以后再补处方。

　　电子处方虽可应急 但能否保证安全性

　　电子处方虽然可以应急，但是医生与病人不能直接见面，如果患的是重病怎么办，会不会耽搁了治疗？面对记者的疑惑，几位觉得“药店能开处方挺方便”的消费者表示：“感觉患了病，就不会来药店，而是直接去医院了。况且即使到了药店，人家药店的医生通过电话，也不敢给你治！”

　　“我们是经过政府审批的具有合法资格的正规性医疗机构，我们的医生都是具备合法资质的注册医师，按照诊断治疗的基本原则给患者开具处方，符合《医疗机构管理条例》和《中华人民共和国医师法》的相关规定。”金象大药房总经理张峥嵘表示。他同时不否认，诊所的医生，通过视频对病人的病症、病史及参考其他医疗机构的诊疗结果来看病，有其局限性。“我个人认为，应急处方不能完全代替医院的处方，它与医院诊疗处方有一定的区别。所以，我们只限定在应急状态下或特殊情况下使用这种方式，并采取一系列弥补措施保证病人的安全，我们会告知病人“及时到医院就诊”；同时在处方用药量上，严格限定在最小剂量，以保证用药既符合病情的需要又保持用量合理，而不是以售药为出发点，为病人乱开乱用，随意推荐。我们希望，相关政策尽快到位，使得处方药能够严格凭处方销售。”

　　医保全新的总经理刘志民也表示：应急处方，即电子处方只是一种过渡的手段，需要开具电子处方的病人，一般都是“清楚知道自己该吃什么药”的患者，而且这些药量一般都很小，安全性也较好；青霉素之类的药物决不会轻易卖给病人；一旦遇到急性患者，药店首先会建议患者去医院看医生。

　　顾客居然“自带”处方 假冒处方开始露面

　　在“禁售令”实施之后，虽然一些品牌连锁药店一直坚持规范操作，但是据了解，北京的一些药店也出现一些不规范行为。假冒处方、倒卖处方等现象，已经初步出现。例如，有的顾客在购买处方药时，医师经过询问认为不应该吃抗生素，拒绝开方并推荐其服用非处方药时，这位顾客却从自己的包中取出处方，填上要购买的药品，坚持说：“我就是大夫，有了处方，你凭什么不卖给我？”令药店十分无奈。再如，目前已经出现了倒卖处方的现象，有人声称，可以给消费者提供医生处方，前提是花钱购买。

　　有关专家也认为，目前“强制凭处方卖药”的政策，在推行中确实存在障碍，且不说公众的习惯一时难以改变，而且一些所谓掌握处方权的医师是否具备资格也令人怀疑，例如，一些边远地区的医生，可能根本没受过正规的医学教育，却“手握开方大权”。业内人士呼吁，对这些不规范的现象，政府应该加强监管力度，以切实保证公众用药安全。

　　商报记者 李国君

　　专家点评

　　遏制抗生素滥用

　　在于“医药分家”

　　从各药店的情况来看，抗生素禁售还是取得了比较明显的效果。但是目前零售药店的抗生素销量只占抗生素全部销量的20％左右，故业内专家一直呼吁：仅从零售药店入手，抗生素滥用将难以根绝。

　　资料显示，在美英等发达国家，医院内抗生素的使用率只有22％到25％。而我国近5年的医院抗生素的使用率在67％到82％。医院抗生素滥用已经引起了社会关注，专家认为：在药店“禁售”的同时，政府应该出台相关政策，对医院内医生使用抗生素做出详细规范，以遏制抗生素在我国滥用倾向。然而，抗生素给医院带来了丰厚收入，是维系“以药养医”的重要途径，只要利益链条不断，医院内抗生素滥用就不会解决，而解决之道在于“医药分家”。