罕见病例治愈！HA330/HA380治疗重症脂肪超载综合征一例_新浪财经

转自：健帆生物

脂肪超载综合征（Fat overload syndrome, FOS）是一种罕见且严重的不良反应，由脂肪乳剂输注速度和（或）剂量超过机体的脂肪廓清能力导致，标志性特征为血甘油三酯（TG）升高。临床特点表征包括头痛、发热、黄疸、肝脾肿大、呼吸困难和自发性出血，FOS发病还会导致原发疾病恶化。FOS的诊断缺乏统一标准，主要依赖于药物史、临床表现和实验室检测。治疗上，主要是针对病人临床表现和严重程度对症治疗，包括提供呼吸和循环支持等支持性措施，并管理任何相关并发症。对于严重的FOS患者，血浆置换（PE）是一种治疗选择。然而，当血浆置换治疗的效果不佳时，临床上会采取哪些治疗策略呢？

2024年5月，四川省巴中市中心医院的孙自国医生团队报道了一例使用HA330和HA380治疗严重FOS的病例，发表于International Medical Case Reports Journal 。

大多数文献报告集中在症状较轻的FOS患者，该类患者通常只需及时停止脂肪乳剂输注即可改善症状。很少有文献报告严重FOS的病例，这些病例通常预后不佳，甚至可能导致死亡。该病例病情严重，且接受HA330/HA380治疗后转归良好，因此整理该罕见病例，以供医疗专业人员和广大读者参考。

病例介绍

一位69岁女性在巴中市中医医院诊断肠梗阻后，接受了腹腔镜、回肠异物取出、粘连松解和受影响肠段切除吻合术，术后每天接受一次250mL 30%浓度的C14-24脂肪乳剂输注。术后复查显示TG水平为19.71mmol/L（参考范围：0.45-1.7mmol/L）。术后第三天，患者出现腹痛加重和黑便而入院巴中市中心医院，检查后发现患者PCT和CRP升高、胰腺肿大、腹腔大量积液、胸腔轻微积液、呼吸音减少和肺部啰音，由此诊断急性胰腺炎、肺部感染、严重高甘油三酯血症。

入院第1天，患者接受了PE、血液吸附、抗菌治疗、抗胆碱能药物、抑酸、酶抑制和稳定电解质及营养支持的对症治疗。

入院第2天，尽管接受了PE，患者血脂水平仍持续升高。

入院第3天，患者出现了意识模糊和嗜睡。尽管再次进行了PE，患者血脂水平和炎症标志物仍然升高。患者出现了涉及心血管、呼吸和凝血的多器官功能障碍，需要进行气管插管。当即开始对患者使用HA380和HA330进行血液吸附以支持血流动力学稳定。吸附治疗后血脂水平显著下降，因此将患者PE处方转换为口服降脂药物。

入院第4~16天，凝血功能指标基本恢复正常，血脂水平显著下降，但因坏死性胰腺炎出现反复发热，第16天时对坏死部位穿刺引流，此后患者发热改善。

入院第24天，整体显著改善，予以出院，后续长期随访显示患者预后良好，反复测量均显示血脂水平正常。