咽部异物感？咳嗽？这个容易被误会的胃病|食管_新浪财经

转自：健之佳健康药房

你是否有过这样的情况？

饭后打个嗝酸水就涌上来，喉咙或胸口火辣辣的，饭后、平躺更难受。

其实这就是反流性食管炎。

她经常披着慢性咽炎咳嗽、哮喘、心绞痛、背痛等病症的外衣迷惑大众，一不小心就容易误诊、漏诊！

反流性食管炎是什么？

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流并进入食管所引起的食管炎症性病变，内镜下可见食管黏膜破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。

临床主要表现为反酸、烧心和胸痛。

反酸症状多发生于饱餐后，夜间反酸严重时可影响病人睡眠。有时也会有咳嗽、声嘶等食管外症状，易与哮喘、咽炎等相混淆。

反流性食管炎控制不力可发展为食管癌

反流性食管炎的报警信号：吞咽疼、吞咽困难、贫血、呕吐、呕血、黑便、消瘦。若是不及时干预，有可能导致Breet食管的发生。

其罹患食管癌的危险性较一般人群高出30～50倍，每年大约有2%～5%的巴雷特食管病例演进为食管腺癌。

高发人群

任何年龄的人群都有可能出现反流性食管炎，成人中发病率随年龄增长而升高，尤其易在肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大的人群中发生。近年来，反流性食管炎的发病率有逐步上升趋势。

检查方法

对于反流性食管炎，一般先通过心电图排除心脏病患，再使用胃镜检查，辅助检查24 小时食管 pH 监测、食管吞钡 X 线检查、食管滴酸试验、食管测压等。

如何治疗

治疗方式有药物治疗和手术治疗。对于反流症状不严重的患者采用药物治疗，胃食管反流指南里面提出使用质子泵抑制剂，抑酸效果更好，常见有艾普拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等等，选择具体哪个拉唑，要根据患者自身的情况，另外要关注慢病患者的用药情况，比如氯吡格雷的心血管患者，建议使用艾普拉唑，不与氯吡格雷竞争代谢酶，合用更安全些。

而对于有食管裂孔疝的患者；以及有严重反流症状、通过药物治疗控制症状控制不佳的患者；或是有食管外症状（如哮喘、咳嗽、胸痛等）的患者，建议手术治疗。

如何预防？

预防反流性食管炎主要是改善生活方式，包括以下几个方面:

1、戒除烟酒。嗜好烟酒的男性反流性食管炎发病率更高，因为烟酒可以直接损伤食管黏膜，戒除烟酒可增强食管黏膜的抵抗力。

此外，咖啡、巧克力甜食、高脂食物均可减少食管下括约肌压力，应少吃。

2、饭后不要立即卧床，适当散步。因为站立时借助重力作用，胃液很少反流。睡眠时床头要抬高 15～20 厘米，以增加食管的清除力，但多垫枕头无效，因为这只抬高头、颈、胸部，而胃没有抬高，反而导致胸腹交界处折凹，促进反流。

3、肥胖者或穿瘦身衣减肥的人群更容易发生胃食管反流，所以要积极减肥，但衣服要宽松，大便要通。