转自：健之佳健康药房
《中国高血压防治指南》是我国高血压临床实践的主要依据，时隔5年，新版高血压防治指南即将发布。
本次更新的《中国高血压防治指南》仍确定：高血压诊断界值为 140/90mmHg，并介绍了该指南在研究证据、血压测量、诊断流程、降压时机、生活方式建议、药物和器械治疗、特殊人群管理等方面的7大更新要点。
Part.1
高血压诊断界值仍为 140/90mmHg
常规诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。自动诊室血压测量系统将有助于诊室血压测量的规范化。
诊室血压（非同日3次测量）≥140/90mmHg仍为高血压诊断界值。
高血压诊断流程
动态血压监测还可观察血压昼夜节律、夜间血压、清晨血压等。
Part.2
北方人比南方人更容易高血压
我国高血压最新调查数据显示，中国高血压的患病率总体呈增高趋势，近年来中青年人群中高血压患病率上升趋势更明显，农村地区高血压患病率增长速度快于城市，从南方到北方，高血压患病率递增；
高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、超重和肥胖、过量饮酒、高龄是我国人群高血压发病，重要的危险因素。
Part.3
药物治疗和器械治疗
高血压的治疗应涵盖针对血压升高本身的降压治疗（分级）、针对高血压病因的纠正和治疗（分型）、针对合并的危险因素、靶器官损害和临床并发症的治疗（分期）三个方面。
治疗的根本目标是降低心、脑、肾与血管并发症和死亡的总危险。
降压药物基本原则：降低风险、长效降压、联合治疗、起始剂量、服药时间、个体化治疗。
新版指南建议普通高血压患者通常应在早晨服药。除非明确需要控制夜间血压升高，否则不应常规推荐睡前服用降压药。建议选择有证据支持可降低心血管病发病和死亡风险的降压药物，以降低患者风险。
关于器械治疗，有研究结果证明了经肾动脉去肾交感神经（RDN）治疗高血压的有效性与安全性。
RDN作为临床治疗高血压的新手段，需要在有丰富高血压诊治经验，有能力进行继发性高血压病因鉴别的科室有序开展。要在继发性高血压鉴别诊断与治疗的基础上，考虑开展RDN。
Part.4
生活方式干预从七部曲变为八部曲
生活方式干预从2018年版的七部曲转变为2023年的八部曲，增加了“管理睡眠”的措施。
减钠高钾饮食，不建议补钾
·限钠由原来的＜6g盐，减少到了＜5g；
·不建议服用钾补充剂（包括药物）来降低血压；
合理膳食
推荐患者采用DASH饮食、CHH饮食和辣膳食模式，以降低血压。
限制饮酒
建议高血压患者不饮酒；若饮酒，成年人每日酒精摄入量不超过15g；
不吸烟
应强烈建议并督促高血压吸烟者戒烟；必要时，应用戒烟药物对抗戒断反应；
控制体重
正常高值血压及所有高血压患者均应积极控制体重；超重和肥胖患者需减重；减重计划应长期坚持，速度因人而异，不可急于求成。
运动干预
患者可采取有氧运动、抗阻运动、冥想与呼吸训练、柔韧性训练与拉伸训练等运动干预措施。
保持心理平衡
·限钠由原来的＜6g盐，减少到了＜5g；
·不建议服用钾补充剂（包括药物）来降低血压；
管理睡眠
增加有效睡眠时间和/或改善睡眠质量可显著提高降压药的药效，降低高血压的发病率和病死率。
Part.5
有些食物和药物也会引起高血压
➤食物性高血压
高血压与饮食有一定关联。其中钠盐摄入过多和饮食中饱和脂肪酸过多等因素均与血压变化密切相关。合理膳食有益于防治高血压，降低心血管病风险。
➤药物性高血压
药物性高血压，是指常规剂量的药物本身，或该药物与其他药物之间发生相互作用而引起血压升高，当血压＞140/90 mmHg时即考虑药物性高血压。可引起血压升高的药物主要包括非甾体类药物、抗组胺类药物、甲状腺激素、抗抑郁药物、口服避孕药物和抗肿瘤药物、儿茶酚胺类药物等。
Part.6
特殊人群血压管理
新版指南对高血压特殊人群进行了指导性诊疗推荐。涉及老年高血压、妊娠期高血压疾病、高血压合并脑卒中、高血压合并认知功能障碍、高血压合并冠心病、高血压合并心力衰竭、难治性高血压、围术期高血压、高血压合并肾脏疾病、高血压合并糖尿病、高血压合并代谢综合征、高血压合并外周血管疾病患者以及白大衣性高血压、隐蔽性高血压、高血压合并肿瘤、高血压合并 COPD、高血压合并免疫系统疾病等。
同时，新版指南对于目前已知的各类继发性高血压的管理建议也都进行了最大限度的详细叙述。包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症、肾实质性高血压、肾血管性高血压及其他血管病引起的高血压、大动脉缩窄、嗜铬细胞瘤和副神经节瘤、其他内分泌性高血压、食物和药物相关的高血压、单基因遗传性高血压、其他少见继发性高血压。
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