“不为不赔找理由，只为快赔想办法”中信保诚人寿理赔服务获行业大报点赞|手术_新浪财经

面对“可以不赔”的病例，中信保诚人寿选择了“应赔尽赔”，不为不赔找理由，只为快赔想办法。近日，面对客户吴先生的理赔申请，中信保诚人寿理赔服务团队积极寻求证据，为客户寻找赔付的理由，主动承担“代客户举证”的重任，最终客户获赔重大疾病保险金50万元以及癌症特别关爱金10万元。

这一理赔案例引起了《中国银行保险报》的关注，并进行了报道，并刊登在2024年8月15日《中国银行保险报》第8版，并且在中国银行保险报网也进行了同步报道。

以下为报道原文：

病人因胆红素指标长期居高不下，短时间内无法进行手术获取组织病理，地区医院未出具明确诊断，这成了病人获取赔偿的“瑕疵”。保险公司会因此拒赔吗？

近日，《中国银行保险报》记者从中信保诚人寿辽宁省分公司了解到，面对这样一起“可以不赔”的病例，该公司则选择了“应赔尽赔”“不为不赔找理由”，成功为吴先生提供保障。

今年42岁的吴先生是辽宁沈阳人，去年1月查出“肝、胆占位性病变，恶性病变可能性大”，但因吴先生胆红素指标长期高居不下，无法手术，无法获取组织病理，辽宁本地医院仅出具了“肝肿物、原发性肝癌可能性较大，侵犯胆囊”的诊断。随后吴先生前往北京治疗。结束治疗后，吴先生想起自己曾经投保了重疾保险，遂向保险公司提出理赔申请。

保单服务经理王女士告诉记者：“乍一看吴先生的单子，我也很迷糊。吴先生是2018年购买的重疾保险，保额50万元。由于无法提供组织病理报告，不符合恶性肿瘤条款的赔付标准。但吴先生未能手术归因于其身体状况这一客观因素，考虑到吴先生后续会面对高昂的治疗费用，我们理赔服务团队积极寻求证据，为客户寻找赔付的理由。”

中信保诚人寿理赔服务团队迅速行动，派遣经验丰富的客服专员亲赴北京医院，与主治医生深入交流，全面了解吴先生的治疗经过和病情细节，结合客户病情、肝癌发生的高危因素、影像学特征以及血清学分子标志物，确定吴先生有肝部恶性肿瘤并伴胆转移。

最终，吴先生获赔重大疾病保险金50万元以及癌症特别关爱金10万元。面对快速到账的60万元救命钱，吴先生说：“感谢你们的雪中送炭，支撑起了我的家庭，虽然保险不能换回我健康的身体，但能让我之后的康复少一些担忧。”

在另外一起案例中，今年45岁的应先生，自2015年起在中信保诚人寿辽宁省分公司投保了全面的重疾险与医疗保险等。2021年不幸被确诊为“乙型肝炎肝硬化—代偿期”，病情于2023年进一步恶化至“乙型肝炎肝硬化—失代偿期”。因应先生在多家医院就诊，导致理赔资料收集不全。面对客户的困境，中信保诚人寿展现出高度的客户关怀与专业素养。为减轻客户负担，减少客户往返奔波麻烦，中信保诚人寿主动承担“代客户举证”的重任。该公司理赔服务人员不辞辛苦，逐一走访了应先生曾就诊的多家医院，与主治医生深入沟通，细致获取了完整且符合要求的检查报告，并及时向应先生赔付援助保险金10万元，有效缓解了其经济压力。

中信保诚人寿辽宁省分公司总经理单戈表示，“不为不赔找理由，只为快赔想办法”是公司一直以来的坚持，未来公司将继续深化高效、真诚的服务理念，以充分体现金融机构的社会担当。