上海市民购买“新冠”保险却屡遭拒赔？众安保险：上海没这个说法...

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　　原标题：上海市民购买“新冠”保险却屡遭拒赔？保险公司：上海没这个说法．．．

　　来源：上观新闻

　　“有了隔离险，隔离不花钱”

　　“只要9.9元，1天能领200元”

　　“隔离一天，躺赚千元”

　　…

　　去年以来

　　随着疫情的反复

　　不少保险公司也纷纷“与时俱进”

　　推出了不同版本的疫情保险产品

　　“新冠住院有津贴”“确诊即赔”

　　这些广告语吸引了众多消费者

　　那么

　　它到底值不值得买？

　　最近

　　上海消费者购买“新冠”保险被拒赔

　　理由竟是上海没有中高风险地区

　　5月24日新闻坊报道，今年3月8日，沈女士花59元买了一份众安爱无忧保险，这款保险以“新冠”为主打卖点，条款中明确指出，如果被保险人成为新冠患者的密接，或因处于中高风险地区，而被集中隔离或居家隔离的，就可以获得隔离津贴，200元一天，6000元封顶。

　　可之后，沈女士因为所住小区长时间封控，去申请隔离津贴时，保险公司却几次三番拒绝赔付，理由是“这段时间内，上海并没有中高风险地区”的说法。

　　据报道，沈女士前后理赔了三次，只有一次得到了赔偿。

　　据沈女士介绍，第一、第二次是在3月19到21号期间，她居住的小区因为出现阳性感染者被封控。三天封了两次，沈女士因此申请隔离津贴理赔，刚开始众安保险拒绝理赔的，理由是因为上海不是中高风险地区。

　　不过，此后沈女士据理力争，最终双方经过协商，保险公司同意按三天标准理赔600元。

　　3月23日——4月28日，沈女士居住的小区一直处于封控状态。沈女士据此第三次申请隔离补贴，要求保险公司再赔付隔离津贴5400元，总金额达到6000元最高标准，又一次遭到保险公司拒绝。

　　这次，保险公司拒赔的理由仍然是：上海不是中高风险地区，拒绝理赔。

　　众安保险客服人员表示：“保单内容写得很清楚，一定要是中高风险地区，而他也未对三区管理政策，对应中高风险地区有任何关联对等性，其实是两套标准，所以封控区不能代表您处于中高风险地区。”

　　至于为何第一、第二次理赔成功，而这次却拒赔呢？客服人员给出了这样的解释：

　　“我们给到的是协议理赔，当时也是考虑到沈女士确实有隔离情况，所以我们给到理赔，但是协议理赔结果，不作为本次理赔的依据。”

　　同样因为小区里有阳性感染者，都是居家隔离，就因为一个叫“封控区”，一个叫“中高风险地区”，保险公司就可以拒赔吗？那第一、第二次的隔离情况，和这一次又有何不同呢？

　　记者注意到，在这款保险的附加条款中，对保险责任还有这样一条约定，被保险人因暴露于特定传染病病原体污染的环境中被隔离的，可以获得相应隔离津贴。

　　对此，法律界人士表示，封控小区，是否属于这种情况需要主管部门进一步界定：

“因为我是觉得如果她的楼栋，是有阳性患者，整个楼栋被封控的，这个很明确是处于特定的病原体污染环境中的，但是如果放大到一个封控小区，能不能被解释为处于这种环境中，可能会有一点争议。”

“还是要看银保监会，能不能对普遍情况，发一个相应的文，对它进行解释。

　　目前

　　市民沈女士称

　　众安保险已经主动与她取得联系

　　答应与她协议赔付

　　本文综合自：新闻坊、看看新闻

　　相关作者： 吴浩亮

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责任编辑：李琳琳