血液透析瘙痒到底是什么原因，如何应对？

来源：环球网

作为一个血透患者，你是否曾感觉全身痒得难受？这种瘙痒是持续的，甚至能持续一整天，夜间尤其严重，甚至你没办法说出具体哪里痒，又仿佛背部、手臂、腿部哪里都痒……这种瘙痒不单单是一种症状，更是一种疾病，也就是“慢性肾病相关瘙痒”。有数据表明中国血透患者超过八成的存在瘙痒问题，且其中四成左右为中度以上瘙痒。

血透瘙痒的后果有多严重？

对于血透患者而言，这种瘙痒最直接的影响就是:睡不着、睡不好，从而导致心情更差。研究数据显示，相比于没有瘙痒的血透患者，发生瘙痒的血透患者睡眠不佳、疲惫、抑郁的发生率更高。而这些仅仅瘙痒危害的冰山一角，更大的危害还在于瘙痒可能导致患者住院风险、心血管死亡风险(因心血管事件导致的死亡)和全因死亡(所有原因导致的死亡)风险分别上升至1.17、1.29和1.48倍。所以，对于血透患者而言，瘙痒绝不是单纯的“痒痒，需要挠挠”的问题，而是切实关系到生活质量甚至生命长度的问题。

血液透析瘙痒到底是什么原因造成的？

这种瘙痒现象的原因目前并未完全明确，但以下这些因素都是可能导致瘙痒的“元凶”:

毒素积聚

首先，尽管血液透析是一种有效的净化血液的方法，但它并不能完全去除所有的毒素。一些特定的毒素，如β2-微球蛋白，会在血液中逐渐积累。这种积聚的毒素通过复杂的生化反应，会刺激皮肤，从而产生瘙痒。

皮肤干燥

在血液透析过程中，患者的体液平衡发生了显著变化，大量液体被移出，皮肤的水分含量会显著下降，导致皮肤干燥。干燥的皮肤更容易受到外界刺激，神经末梢的敏感性增加，最终导致瘙痒感的产生。尤其冬季干燥气候下皮肤干裂、瘙痒的情况更加严重。

钙磷失衡

血液透析患者常常会经历钙和磷的代谢失衡。这种失衡会导致钙磷结合物沉积于皮肤及其他组织中，这种异常沉积会刺激皮肤，引发瘙痒感。

神经病变

除了以上生理和化学原因，神经病变也是引发瘙痒的重要原因之一。血透过程中，神经末梢可能受到不同程度的刺激，导致瘙痒感。这种神经病变造成的瘙痒往往难以用常规方法缓解。

心理因素

心理因素在瘙痒感的产生中也起着重要作用。长时间的血液透析治疗可能会导致患者产生焦虑、紧张等负面情绪，这些情绪反过来又会加剧瘙痒感。这种心理-生理交互作用使得瘙痒问题更加复杂。

总而言之，血液透析过程中引发的瘙痒是一个复杂的病理现象，其背后并不是单一因素，所以不仅需要患者生活管理，也需要进行药物治疗，才能更加有效的控制瘙痒症状。

该如何治疗血液透析瘙痒？

患者生活自我管理

保持皮肤湿润：保持皮肤湿润是血透瘙痒患者的首选治疗方式之一。皮肤润滑剂可通过阻止水分蒸发改善皮肤干燥，还可以降低对冷、热或烧灼感的敏感性，显著改善皮肤瘙痒问题

饮食控制：避免高钙高磷饮食，例如避免虾皮、海带、豆腐等食物

除此以外，避免高温、出汗、情绪激动也可避免瘙痒的加重;洗个舒服的热水澡也有助于改善瘙痒，但洗澡后需要及时做好保湿措施，避免因洗去皮脂导致皮肤水分进一步蒸发药物治疗

药物治疗

如果通过生活管理仍无法改善瘙痒症状，一定要及时就医。在医生的指导或建议下使用非处方药物，如口服抗过敏药物、糖皮质激素类外用药膏。

如果使用这些药物后仍无法缓解，可以进一步寻求医生帮助，通过优化透析方法、使用针对血液透析瘙痒的新药治疗瘙痒，避免瘙痒进一步恶化导致的睡眠障碍、情绪障碍甚至透析中断等严重后果。

总之，血透瘙痒虽然难以避免，但通过科学的管理和治疗，仍然可以显著改善瘙痒症状，提高生活质量。如果瘙痒问题已经影响到你的日常生活，请务必及时就医，寻求专业的帮助。希望这些实用的疾病知识能帮助你告别瘙痒困扰，重获无恙生活!

作者：苏州大学附属第一医院 张小攀、陈凤玲 （本文为作者投稿）

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