慢病协同共管助力“健康中国”|糖尿病_新浪财经

转自：中国科学报

“虽然我国在解决心血管病‘救治难’的问题上已经取得了长足的进步，但由于不健康生活方式仍然流行、人口老龄化加速，‘三高’仍是居民健康的巨大威胁。因此‘三高共管’不仅是管好三高，更是对各种潜在并发症的防治，这对于保护心肾，提升患者的整体健康状况至关重要。”近日，在2024中国医药城大健康产业论坛“慢病协同共管”专题会议上，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波指出，应进一步通过跨学科合作、公众教育以及基层医疗实践等手段，推广“三高共管，三慢共防”的理念，进而为实现‘健康中国2030’的战略目标提供强有力的支持。

此前，《健康中国行动（2019—2030年）》已经从国家层面提出，要全面推进“三高共管”，并强调强化政府、部门、社会、个人责任，推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

不同学科应紧密合作

当前，我国心血管疾病患者数量高达3.3亿，糖尿病患者达到1.41亿。以高血压、高血脂、高血糖为代表的三高不仅是心血管疾病的独立风险因素，还常常合并出现，29％以上的患者存在三高中两项及以上危险因素并存现象，导致心血管事件发生和死亡的风险成倍增加。

“实践证明，与只管理一项或两项危险因素相比，三高共管、综合达标能更好地预防并显著降低心血管疾病的发生率和死亡率，降低心肾负担，使患者全面获益，降低社会层面的医疗负担。”中国工程院院士、山东大学齐鲁医院心内科张运教授认为，深化了“三高共管”的理念能加深心血管科、肾病科、内分泌科不同专科之间的紧密合作，早期干预多重危险因素，将慢病关口前移，有效延缓疾病进展。

而对于糖尿病患者而言，他们所面临的挑战不仅仅是血糖控制，还有那些隐匿且危险的心肾并发症。研究显示，约80%的糖尿病患者死于心血管事件，约20%-40%的糖尿病患者会并发糖尿病肾病，这也是导致终末期肾病的主要原因。

“对于糖心肾联防联控的根本目标是为了降低糖尿病患者发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的总风险。”上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌科主任医师邹大进表示，三高共管对于改善我国糖尿病患者的预后、降低发生心肾并发症和死亡风险，具有极其重要的价值。

提倡尽早规范化治疗

在全国范围内，以慢性肾脏病、慢性心力衰竭、慢阻肺病为代表的三大慢性病不仅发病率高、预后不佳，且由共病带来的疾病负担更为沉重。面对这一严峻挑战，我国对慢性病的防治工作给予了前所未有的重视，相关部门相继印发了多个行动方案。

相关研究结果预测，通过改善诊断和坚持遵循指南指导的药物治疗，可带来临床和社会经济效益。以慢性肾脏病为例，随着诊断和遵循指南指导药物治疗坚持率的提高，预计25年内中国的透析流行率将下降47.3%，用于肾脏替代治疗的费用可降低43%，同时，因慢性肾脏病导致的心血管事件将下降17%，因慢性肾脏病及其并发症死亡的人数将下降约500万。

“我国慢性肾脏病患者约1.2亿，其致残、致死率增幅排在所有慢病之首，但患者知晓率仅为12.5%，很多患者就诊时就已经到了中晚期，合并症和并发症增多，疾病治疗难度增加，患者经济负担加重。早筛、早诊、早治是对慢性肾脏病及其并发症控制的有效手段。”北京清华长庚医院肾内科及血液净化中心主任李月红教授表示建议，糖尿病、高血压、代谢性疾病及有肾病家族史等高危人群，应开展一级预防，每年至少进行1次尿蛋白、尿白蛋白肌酐比值、血肌酐或肾脏超声等检查，及早发现肾脏损伤，及时进行干预和有效管理。

对于我国大量的慢阻肺病患者，南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科主任卞涛提示，慢阻肺病不仅自身危害大，且易合并心血管疾病，共病患病率高达50%左右，其中，慢阻肺病会明显增加心力衰竭的风险，需重视心肺共管。

不过，随着慢阻肺病被纳入基本公卫，将有望从早筛和早管两大层面予以患者更多照护。

据悉，此次会议以“三高共管，三慢共防”为主题，旨在提升高血压、高血脂、高血糖“三高”和慢性心力衰竭、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病“三慢”防治领域跨地区、跨行业的多方合作，助力三高三慢健康产业领域创新生态圈的发展。作为大会的战略合作方，阿斯利康未来将携手各方力量，共同打造“三高三慢”疾病共管的健康创新生态，以实现慢病的联防联控、关口前移、重心下沉，达到延缓疾病进展，改善患者健康结局的最终目标。